EL MODEL SANITARI: MODEL I SISTEMA Conceptes bàsics El Model a Espanya i a Catalunya Seminari “El sistema sanitari català, context actual i perspectives de futur” Xavier Gibert i Espier, adjunt a la direcció general

Model Sanitari Base ideològica i política: des de la qual els estats aborden la satisfacció del dret a l’atenció sanitària i a la protecció de salut dels seus ciutadans. Defineix: Finançament Cobertura Accessibilitat

Tipologia de models sanitaris Model liberal Model de servei nacional de salut: model beveridgià Model de seguretat social: model bismarkià Nivell de cobertura Fonts de finançament Organització de la provisió de serveis Paper del sector públic

Evolució del model sanitari a Espanya MODEL BENEFICIARIS Model beneficència Ciutadania sense recursos Model de Seguritat Social Afiliats / beneficiaris Model de sistema de salut Ciutadans

Model sanitari estat espanyol 1966 – Primera Llei General de la Seguritat Social 1978 – Constitució: dret a la salut a tots els ciutadans Creació de l’Insalud: reconeixement de les autonomies 1981 – Inici del procés de traspassos de competències sanitàries a les CCAA (Catalunya) 1986 – Llei General de Sanitat – Sistema Nacional de Salut Universalització A partir 1989 finançament majoritari via PGE (impostos) Descentralització: Sistema Nacional de Salut = ∑ serveis de salut de la CCAA

Procés de les transferència sanitàries a les CCAA Any de la transferència CCAA 1981 CATALUNYA 1984 ANDALUSIA 1988 PAIS BASC VALÈNCIA 1991 GALÍCIA NAVARRA 1994 CANÀRIES 2002 ARAGÓ, ASTÚRIES, BALEARS, CANTÀBRIA, CASTELLA LA MANXA, CASTELLA-LLEÓ, EXTREMADURA, LA RIOJA, MADRID, MÚRCIA

Model de finançament de la sanitat a les CCAA Suficient – Equitatiu – Eficient – Automàtic Des de l’1 de gener de 2002, el finançament sanitari s’ha integrat amb especificitats, en el conjunt del finançament autonòmic Fons de suficiència: Mínim despesa liquidada 1999 Fons general: 75% Població protegida 1999 – 16’99% 24,5% Envelliment – 17,06% 0,5% Insularitat – 0% Fons específics: Desplaçats – Fons de cohesió sanitària Control incapacitat temporal Assignació d’anivellament - Garantia d’evolució: ITE i PIB nominal a p.m.

El Sistema Sanitari Català (I) Conjunt d’organitzacions, centres i serveis mitjançant el qual es dóna resposta a les necessitats sanitàries executant les accions per fer front el conjunt del dret a l’atenció sanitària i a la protecció de la salut.

El Sistema Sanitari Català (II) Situació històrica diferencial 1981: Transferències sanitàries 1983: Creació de l’ICS 1985: Creació formal de la XHUP 1990: LOSC – Creació Servei Català de la Salut (CatSalut) Llei 15/1990, de 9 de juliol Modificada parcialment per la Llei 11/1995, de 29 de setembre Separació de les funcions de finançament i provisió dels serveis sanitaris Mapa de proveïdors de titularitat diversa Procés de diversificació de proveïdors Diversitat de fórmules de gestió (empreses públiques, consorcis sanitaris) Participació comunitària Descentralització i desconcentració de serveis

Servei Català de la Salut (SCS) Organització del sistema sanitari públic a Catalunya Conselleria de Salut Servei Català de la Salut (SCS) Xarxes d’entitats proveïdores: Públiques: Ens Públics Consorcis Públics No Públiques: Fundacions privades sense ànim de lucre Entitats mercantils Institucions religioses

Mapa de les regions sanitàries Decret 105/2005, de 31 de maig, de delimitació de les regions sanitàries i dels sectors sanitaris del Servei Català de la Salut

El Sistema Sanitari Català (III) Esquema general del sistema d’assistència sanitària a Catalunya Demanda bàsica Agents Proveïdors Usuaris Servei Català de la Salut Institut Català de la Salut Sistema públic Centres contractats Institucions privades Mútues Companyies d’assegurances Altres Sistema privat Centres no contractats

Objectius i Instruments NECESSITATS DE SALUT DELS CIUTADANS P L A N I F C Ó PLA DE SALUT (PdS) PLA DE SERVEIS SANITARIS I SOCIOSANITARIS PLANS I PROGRAMES SANITARIS CARTERA DE SERVEIS PRESSUPOST SISTEMA INTEGRAT D’INFORMACIÓ (RCA-CIP) Serveis sanitaris i sociosantiaris Farmàcia Pròtesis i lliuraments Inversions C O N T R A I Ó PRIORITZAR I OPERATIVITZAR XARXA SANITÀRIA D’UTILITZACIÓ PÚBLICA ICS Centres concertats Què comprar Volum d’activitat Preus i sistema de pagament Requeriments d’informació i objectius del PdS ESTRUCTURA ORGANITZATIVA DESCON- CENTRADA EN EL TERRITORI CONTRACTES A V L U C I Ó SISTEMA D’AVALUACIÓ Avaluació PdS Avaluació Contractes Avaluació satisfacció del ciutadà