AUTONOMIA GESTIÓ PROFESSIONALS ATENCIÓ PRIMÀRIA   AUTONOMIA GESTIÓ PROFESSIONALS ATENCIÓ PRIMÀRIA Bon dia a tots els assistents a aquestes Jornades. En representación del Consorci Sanitari Integral, us presentaré un projecte innovador fins al moment dins de l’atenció Pimària que va sorgir des de la Cúpula de la nostra empresa, fent partícep a tots els treballadors que la formem. El projecte pretén fer una GESTIÓ PARTICIPATIVA EN UN ENTORN DE MÀXIMA QUALITAT AMB UN LIDERTAGE PARTICIPATIU I AMB UN VALOR AFEGIT DE PRETENDRE UNA CONTENCIÓ DE LA DESPESA AMB UNA QUALITAT MÀXIMA.

Objectius 2009-2011 Assolir un creixement significatiu en les millores rellevants en Qualitat. Caminar per eliminar qualsevol “despesa de la No qualitat”. Ser eficients i sostenibles, amb capacitat d’adaptació en una època econòmica adversa. Assegurar el continuum assistencial i l’atenció integral mitjançant la millora continua en els Processos Claus i els PAIS. Identificar la relació entre la millora de la qualitat i els recursos en la nostra organització. Augmentar la implicació i satisfacció dels nostres professionals. “Lideratge operatiu” Assolir més satisfacció per part dels nostres clients externs al gaudir d’una millor qualitat en els nostres serveis sanitaris i socials. Ser una empresa modèlica. Normes ISO 8402 (1994) “Gestió de la qualitat és la forma de gestió d’una organització centrada en la qualitat, basada en la participació de tots els seus membres i que pretén un èxit a llarg termini mitjançant la satisfacció del client i beneficis per a tots els membres de l’organització i per la societat Entenem qualsevols despesa de la no qualitat en exemples com: duplicar proves que ja s’ha fet, utilització de tractaments diferents entre AP – Hospital.... n de asumir el liderazgo operativo, ya que son los auténticos expertos en su trabajo.

Com l’estem fent? ESTRUCTURA PROJECTES ANÀLISI RESULTATS Processos estratègics transversals Enquesta Satisfacció CatSalut EFQM Processos assistencials claus transversals Seguretat del pacient en AP Benchmarking Catalunya Mètode Lean Enquesta OPINA CSI Fundació Avedis Donabenian 3 Hospitals 4 CAPs Serveis RHB Centres SS Serveis D-D Docència Guia Terapèutica Compartida El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO Unitat de Qualitat Accessibilitat Grups d’interès

GESTIÓ PARTICIPATIVA PROFESSIONAL Autonomia absoluta de les Direccions de cada CAP en la gestió dels àmbits: Partida pressupostària Recursos Humans. Partida pressupostària Recursos Farmàcia. Partida pressupostària Productes Intermitjos. Partida pressupostària Compres materials. Partida plus qualitat: Índex Sintètic (indicadors clínics consensuats bàrem mínim per accedir un 65% DPOs). PREMISA Millora en la qualitat amb la participació absoluta dels professionals: líders operatius. CONSEQÜÈNCIA: Disminució malbarataments: Reinversió en els propis equips de professionals (Ex. Formació, equipament, retribució econòmica variable segons qualitat). se destinarán a aquello que los profesionales consideren más adecuado: equipamiento, formación, o “retribución variable por calidad”. Esta idea fue debatida con el equipo directivo.

Objectius de l’autogestió de la millora de la qualitat Objectius lligats a la consecució dels objectius assistencials pactats amb Catsalut Objectius processos assistencials transversals i claus marcats pel CSI. Responsabilització de l’acompliment del pressupost assignat per tots els costos traspassats. Satisfacció en l’assistència. Reclamacions per disminució del valor afegit marcat pel pacient d’assistència. Demores assistencials inferiors a 48 h per CP en el 80% dels audits Projecte personal Plus: Index sintètic

Retribució variable GPP Indicadors * Cat professional *Temps treballat * jornada laboral Grup professional Proporcionalitat Grup 1 (facultatius) 100 Grup 2 (DUI, TTSS) 51.85 Grup 3 nivell 2 (higienistes) 22.22 Grup 3 nivell 1 (auxiliars) 15.79 Grup 6 n 2 (administratius) 17.55 Barem Standard qualitat: DPOs (> 65%) “NO CAFÉ PER A TOTS” se destinarán a aquello que los profesionales consideren más adecuado: equipamiento, formación, o “retribución variable por calidad”. Esta idea fue debatida con el equipo directivo.

PROJECTE ACCESSIBILITAT Millora resolució en la demanda aguda. Disminució de la freqüentació de les VE al nivell hospitalari (complexitat 5-4) Metodologia: Incorporació des del 2003 de la DUI com agent de salut davant de la demanda aguda amb un 60 % resolució autònoma. Facilitació de radiologia i analítica urgents. El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO

GUIES TERAPÉUTIQUES COMPARTIDES Creació de una Guia Farmacològica Compartida entre AP- Dos de Maig/HGH CSI: Gastroprotectors Diabetis, HTA, ICC, MPOC. Adequació Estatines prevenció 1ª i 2ª Adequació ús analgèsics segons escala dolor El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO

PLANS d’ ATENCIÓ INTEGRADA PAIs: Integració processos assistencials entre entre AP- H: VIA MPOC VIA ICC VIA AVC GUIA HTA GUIA DM VIA FRACTURA FÈMUR Implantació 2007-2011. VISITA UNICA ESPECIALISTA A ON ANEM El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO

PROCESSOS CLAUS D’ATENCIÓ ALS CENTRES PRIMÀRIA Revisió de tota la fitxa del procés d’atenció als usuaris des del moment de la demanda fins que s’acaba l’atenció total. Pretén l’assegurament d’una atenció que s’adapta àgilment a les necessitats poblacionals i del CSI. Mètode: LEAN HEALTHCARE. PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PATOLOGIA AGUDA PROCÈS D'ATENCIÓ A LA EMERGÈNCIA PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PATOLOGIA CRÒNICA PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PROMOCIÓ I PREVENCIO SALUT PROCÈS D’ATENCIÓ TRÀMITS ADMINSTRATIUS PROCÈS D’ATENCIÓ DOMICILIARIA Implantació 2009-2011. El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO

Anàlisi-Resultats 1era fase 2009: Model EFQM Criteri MODEL ABS 2009 2005 LIDERATGE 100 43 30 POLITICA I ESTRATEGIA 80 29 18 PERSONES 90 41 31 ALIANCES I RECURSOS 35 25 PROCESOS 140 39 RESULTATS CLIENTS 200 64 RESULTATS PERSONES 12 RESULTATS SOCIETAT 60 8 RESULTATS CLAUS 150 71 TOTAL 1000 356 270

Anàlisi Mètode LEAN HEALTHCARE. Processos Atenció Centre INNOVACIÓ ÀMBIT SANITARI ATENCIÓ PRIMÀRIA 2ª fase 2010-2011 Fases: Diagnòstic Detecció de “Stocks” (esperes i demores) Detecció i eliminació de MUDAS (malbarataments) Creació de mapes fluxes valors (VSM) actuals Estandarditzar circuits i procediments. Accions de millora. VSM futur. Procediments operatius. Formació. Aplicació. Revisió. El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO

Anàlisi 2ª fase 2010: Mètode LEAN HEALTHCARE. Processos Atenció Centre Identificació de les famílies del procés Definició de famílies a treballar Classificació en funció del volum de demanda anual) Una família es caracteritza perquè: Comparteixen activitats, recursos, competències; Segueixen aproximadament les mateixes fases; Tenen temps de cicle semblants. El CSI ha fet una aposta per formar als equips Directius en líders en servei als demés, sent els demés tots els professionals AÑADIR FOTO EQUIPO

Mètode LEAN HEALTHCARE. Definició VSM Fluxes PAC RESULTATS Mètode LEAN HEALTHCARE. Definició VSM Fluxes PAC Grau resolució Veure + velocitat= Accions = QUALITAT De la visita Presencial Model d’ Autogestió d’agenda amb valor afegit Del Malbaratament ex. Visita administratiu sanitari blog consulta mèdica/ DUI /TS

Resultats econòmics Millora qualitat-eficiència Pressupost gastos Cash Flow presupost Cash Flow Real Millora © Flow Promig € / professional 2008 11.970.000 1.144.000 1.761.000 617.000 (5.2%) 3.447 € (179 professionals) 2009 12553000 1.178.000 1.715.000 537.000 (4.3%) 2.920 € (184 professionals)

Resultats assistencials 2009 INDEX SINTÈTIC PLUS DE QUALITAT 66.8 /100 (vs 50 /100 al 2008 vs 48/100 al 2007) PLA DE SALUT 90 FARMACIA Creixement -0.1% (vs +2.53 Catalunya) PPII (TIRES) 8666,42 € (2.7 % estalvi)

Resultats processos transversals 2009 ACCESSIBILITAT Increment + 19.58 % + 10.76 % Rx + 1.82 % Anal DERIVACIONS URGENCIES HOSPITAL HDM,HGH i HSP Disminució urgències hospitalàries nivell 4 i 5 en -11.8% Número Derivacions totals altres nivells (1474) PAIs 60% pacients MPOC 50% pacients ICC

Resultats satisfacció dels professionals ENQUESTA OPINA 2008 Índex de Satisfacció i motivació 63% (valor: 7-10) (total CSI: 44%) 9% (20%) + 11% (10%) Motivació - 3% (valor <4) (total CSI:10%) 14% (16%) - + Entre parèntesi dades del Total Consorci Satisfacció

Resultats 2009 satisfacció en els clients PREMIS Premi Fundació Avedis Donabedian Excel·lència en qualitat en Atenció Primària Imatge coorporativa 93.2% dels usuaris dels nostres centres, recomanen els nostres serveis Reconeixements externs 2007-2009 X 6 Mitjans de comunicació 1 aparició cada 4 dies (89) Benchmarking 2008 CAP COLLBLANC 9.2/10 (2ona) ABS SAGRADA FAMILIA 8.40 (14 ena) Enquesta Satisfacció Usuaris Interna anual CSI Validada per “Sanitat Truca” CatSalut Index de satisfacció total=(organització_accessibilitat * 0,272) + (metge * 0,242) + (infermera * 0,038) + (atenció urgent * 0,075) + (resol_coordinació * 0,043 + (instal·lacions * 0,322). 7.79 (vs 7.62 en 2008)

...Conclusions Hem assolit unes fites clíniques qualitatives d’acord i consensuades amb els líders operatius. Hem assumit tota la responsabilitat de la gestió de tots els costos per les diferents Direccions dels CAPs del CSI. Els nostres professionals surten satisfets i beneficiats dels resultats de la millora de la Qualitat i la reducció dels malbarataments. Millores en la satisfacció dels nostres Clients: l’accessibilitat als nostres usuaris dins de la jornada laboral ja existent mitjançant eines de diagnòstic que permeten ser més resolutiu. Coordinació integrada e integral del pacient. Disminució de urgències hospitalàries innecessàries. La clau de l’èxit no són les estratègies brillants, sinó que ens ho creiem i s’implantin en la tasca diària de totes les persones de l’organització