No tractar el càncer de pròstata, ¿és correcte? Dr. Salvador Esquena

HISTÒRIA NATURAL CÀNCER DE PRÒSTATA 1 de cada 6 homes tindrà càncer de pròstata durant la seva vida, però només 1 de cada 27 morirà per aquesta causa.

HISTÒRIA NATURAL CÀNCER DE PRÒSTATA Curs de la malaltia molt lent (ANYS!!)

GRUPS DE RISC EN CANCER DE PRÒSTATA PSA baix + Gleason baix Tumor localitzat a la pròstata

Prostatectomia Radical: possibles seqüeles Funció Sexual Continència Incontinència Impotència

Radioteràpia ext /Braquiteràpia: possibles seqüeles Incontinència Impotència Estenosi uretra Sd. miccional crònic Cistopatia ràdica

Càncer pròstata baix risc

VIGILÀNCIA ACTIVA del càncer de pròstata

VIGILÀNCIA ACTIVA Definició NO REBRE TRACTAMENT O PER RETARDAR-LO Acord entre un pacient amb càncer de pròstata de BAIX RISC i el seu Uròleg per NO REBRE TRACTAMENT O PER RETARDAR-LO a menys que a les proves periòdiques es detectin canvis que provin activitat o progrésió del tumor. Implica: -La decisió activa de NO REBRE TRACTAMENT IMMEDIATAMENT. -Un SEGUIMENT ESTRET amb uns paràmetres definits de progressió. -Tractament amb INTENCIÓ CURATIVA en cas de progressió.

SEGUIMENT en Vigilància Activa Tots els esquemes de seguiment de VA inclouen realització PERIÒDICA de , Tacte rectal

SEGUIMENT en Vigilància Activa Tots els esquemes de seguiment de VA inclouen realització PERIÒDICA de , PSA

SEGUIMENT en Vigilància Activa Tots els esquemes de seguiment de VA inclouen realització PERIÒDICA de , Re-Biòpsia

Esquemes de SEGUIMENT en Vigilància Activa -> PSA / TR cada 3 mesos durant els 2 primers anys. -> re-Bx durant el primer any, i després a 3, 5 i 7 anys. QUALSEVOL ALTERACIÓ IMPLICARÀ SORTIDA DE VIGILÀNCIA ACTIVA I FER TRACTAMENT

Sortida de Vigilància Activa per aspectes PSICOLÒGICS Afecta a fins a un 10% casos. El rol del Uròleg juga un paper primordial en l’acceptació i manteniment en un programa de VA. - matisar la paraula “càncer” - Amb una informació adequada i ben processada, pocs pacients deixaran una vigilància activa per raons psicològiques.

Riscos Vigilància Activa Perdre l’oportunitat de curar-se -> Aproximadament un 30% de càncers progressaran durant els 5 primers anys, i caldrà tractament. El tumor pot crèixer o disseminar-se abans de ser tractat. El tractament retardat pot fer més difícil o tenir més efectes secundaris (es més difícil tractar tumors més extesos) Retardar la cirurgia pot disminuir la possibilitat de preservar la potència sexual.

Riscos Vigilància Activa Pot trobar-se angoixat si sap que té un tumor sense tractar. Necessitarà controls periòdics i biòpsies prostàtiques repetides. Las proves d’imatge poden no detectar el creixement i la disseminació del càncer.

Avantatges Vigilància Activa Es manté qualitat de vida i les activitats normals. Es manté l’activitat sexual. Evita tractaments innecesaris. Evita efectes secundaris de la cirurgia o de la radioteràpia, (problemes urinaris i impotència sexual)

APROXIMACIÓ A LA REALITAT…

Futur en càncer de pròstata: RESSONÀNCIA MAGNÈTICA (molt útil en vigilància activa)

Gràcies per la seva atenció