La Consolidació de la Infermera com a Gestora de Casos La Consolidació de la Infermera com a Gestora de Casos. Una figura nova en el Sistema Sanitari. Un repte de futur. Núria Maiz Nogueroles. Gestora de Casos a la Unitat de Diagnòstic Ràpid de Càncer. ( UDRC). Hospital General d’ Hospitalet.CSI Jornada Tècnica : “ Experiències Infermeres en la Millora de l ‘ eficiència i la qualitat dels processos assistencials”. Hospital Parc Taulí, 11 de Novembre 2009. Taula : Gestora de Casos.

Introducció Un dels objectius del Pla de Salut de la C. de Sanitat de Catalunya des de 2005 va consistir en la posada en marxa de Programes de Diagnòstic Ràpid de Càncer per la població. La finalitat del programa era aconseguir que el procés diagnòstic i terapèutic dels clients amb sospita de càncer de colorectal, pulmó i mama fos inferior a 1 mes . El Cap de Proyecte i Gestora de Casos responsables en la Coordinació , Programació i Priorització per acollir als clients a UDRC. La Gestora de Casos realitza un suport emocional, psicològic a tots els clients i a les seves famílies durant tot el procés de salut , per tal de ser la Infermera de Referència, i afavorir l’ expressió de les emocions , ja que és el primer pas per afrontar el diagnòstic de càncer.

Objectius: Presentació de la activitat de la UDRC. Donar a conèixer la Figura de la Enfermera Gestora de Casos. (EGC). Resultats de la Enquesta de Satisfacció .

Material i Mètode: Es va establir la Missió i els objectius-Finalitats de la EGC. De Juny 2006 a desembre 2008, recogida de dades de tots els pacients de la UDRC. Es va dissenyar una base de dades amb el programa ACCES: les variables recollides van ser dades personals, de diagnòstic, proves realitzades i el tractament final del pacient. Creació d’una Enquesta de Satisfacció realitzada als pacients atesos per patologia de colon i de pulmó. Análisis Estadístic: amb el paquet estadístic SPSS.

Gestora de Casos: Missió. Proporcionar Cures d’Infermeria i Educació sanitària als clients i familiars de forma personalitzada i integral tenint en compte les necessitats bàsiques i l’entorn social i familiar, d’acord amb la línia assistencial i el pla de cures establert al centre, amb la finalitat de fomentar, mantenir i recuperar l’autonomia dels clients i afavorir la seva adaptació a la nova situació de salut i/o ajudar-los a morir amb dignitat.

Gestora de Casos: Finalitats. Garantir una assistència integral, aplicant el pla de cures i contribuint a la millora continuada dels processos assistencials . Vetllar perquè les necessitats bàsiques del client estiguin cobertes (detectar i donar resposta a les necessitats emocionals i psicològiques.). Efectuar les gestions administratives necesàries derivades de la assitència i coordinació del servei. Vetllar per la promoció, prevenció i educació en la salut als clients, a la família i a la comunitat mitjançant l’elaboració de plans i mesures de prevenció i informació. Promoure la continuïtat assistencial. Realitzar enquesta de satisfacció per la evaluació de UDRC.

Algorritme Programa Diagnòstic- Tractament UDRC.

SEGUIMENT DE LS RESULTATS JUNY ‘06 – DESEMBRE’09

SEGUIMENT DE LOS RESULTATS JUNY’06 – DESEMBRE’08   total pacients de DR total pacients de DR derivats dels CAPs total pacients de DR que cumpleixen criteris DR total pacients de DR + criteris +confirmació de càncer TOTAL Colorrectal** 620 428 379 74 Mama 315 180 243 121 Pulmó 417 173 313 136 1352 781 935 331 57,7% 69,2% 25% **Inici de Trajectòria Clíniques de Hemicolectomia : 62 pacients

SEGUIMENT DE LS RESULTADOS JUNY 06 – DESEMBRE ‘09 75% del total de pacients diagnosticats de Càncer Pacients visitats a UDRC 11

ELS RESULTATS DE LA ENQUESTA DE SATISFACIÓN 2008

LA ENQUESTA DE SATISFACIÓ 2008 Es va realitzar una encuesta de satisfacció des de el servei d’ Atenció al usuari , a un total de 188 pacients.( 108 UDR COLON, i 80 UDR RESPIRATORI). Les variables més destacables que es van explotar: -El tracte que van rebre de la Infermera en UDRC. -La fidelitat. -La confidencialitat. -La informació rebuda. Aquestes variables es van comparar amb les variables generals de l’ hospital.

RESULTATS DE LA ENQUESTA DE SATISFACCIÓ 2008

Resultats De Gener 2008 a Desembre 2008 al servei UDR es van incloure 1352 pacients. Origen dels pacients des de Primària: Colon rectal: 620 pacients Mama :315 pacients, Pulmó: 417 pacients. Dels quals que cumpleixen criteris de UDRC:Colon-rectal: 379 pacients.Mama :180 pacients,Pulmó :173 pacients. Es va confirmar Càncer:Colon-rectal : 74 pacients.Mama : 121 pacients.,Pulmó :136 pacients En el 75% el procès (sospita-diagnòstic-tractament) va ser inferior a 30 díes . Inici de Trajectòria Clíniques de Hemicolectomia : 62 pacients Creació de la Enquesta de Satisfacció als pacients de la UDR:: 188 pacients ( udr colon.rectal 108 pacients i udr de respiratori 80 pacients). Una de les variables a valorar del nostre servei en la enquesta de satisfacció , és el Suport Emocional rebut per la EGC:Udr de colon.rectal :98,1 %, Udr de Respiratori: 98; 7%. En quan a la variable d’ accés i disponibilitat de la infermera Gestora de Casos: Colon-rectal: 95,4% Respiratori: 88,8%.

CONCLUSIONS

Conclusions La posada en marxa de la UDRC fa possible la realització de “Projectes Horitzontals”, independents dels Serveis i sota la autoritat de la Direcció del Centre. Acompliment del objectius establerts (procés < 30 dies en > 89% dels casos de mama i colo-rectal), amb l’ evident benefici que suposa arribar al diagnòstic en fases més precoces de la malaltia. Transmissió a la població d’ una imatge de rapidesa i eficiència del Consorci Sanitari Integral, com es reflecteix en els indicadors de satisfacció . El paper fonamental de la Gestora de Casos com a element coordinador entre totes les àrees assistencials, i com a referent pels pacients i les seves famílies. Major apropament entre els professionals de l’Hospital i les Àrees Bàsiques, i la instauració d’una “cultura oncològica” entre els diferents especialistes.

GRÀCIES