FORMULACION DE UN HALLAZGO Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Estructura del Hallazgo 1.Auditoría Programada: Sumilla, Condición, Criterio 2.Auditoría de Caso: Sumilla, Condición, Criterio, Causa Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Auditoría Evidencia Registros, declaraciones de hechos o cualquier información objetiva que sustenta la existencia o veracidad de los hallazgos y que son verificables. Fuentes Son documentos que registran la atención de salud del usuario y que constituyen el sustento del Informe de Auditoría, siendo la Historia Clínica la fuente por excelencia. Se incluyen Libros de Registro de Emergencia, Sala de Operaciones, Sala de Partos y otros. Hallazgos Son los resultados de la evaluación de la evidencia de la auditoría de la calidad de la atención en salud, recopilada frente a los criterios de auditoría. Pueden indicar conformidad o no conformidad con los criterios de auditoría u oportunidades de mejora. Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

EJEMPLO Auditoría Evidencia LIBRO DE INGRESO DE EMERGENCIA: Paciente ingresa el 29 de febrero a las 22 horas Fuentes HISTORIA CLINICA: Paciente ingresa el 1 de marzo horas 04:25h. Hallazgos Paciente ingresa el 29 de febrero a las 22 horas, es atendida por personal de salud a horas 04:25h del 1 de marzo Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Ejemplo 2 Auditoría Evidencia FORMATO DE EMERGENCIA, FOLIO 1: EXAMEN FISICO PREFERENCIAL Fuentes HISTORIA CLINICA: FOLIO 5: EXAMEN FISICO GENERAL EVIDENCIA SIGNOS Y SINTOMAS DE CARDIOPATIA Hallazgos EXAMEN FISICO ABDOMINAL PREFERENCIAL EN PACIENTE CON PARO CARDIACO Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Estructura de un hallazgo Sumilla Título que resume el hallazgo Condición Descripción del hallazgo, situación irregular o deficiencia encontrada, debe ser demostrado con evidencia objetiva Criterio Dispositivo legal, documento normativo, disposición, parámetro o requisito basado en evidencia científica que ha sido vulnerado o incumplido y que afecta la calidad de atención Auditoría de la Calidad Auditoría de Caso Causa Razón o motivo fundamental que ocasiona la condición, se relaciona al incumplimiento del criterio, se incluye si existe evidencia irrefutable o debido sustento. Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Estructura de un hallazgo Sumilla Manejo antibiótico iniciado en Emergencia no se ajusta según Guías de Práctica Clínica CondiciónCriterio Auditoría de Caso Causa Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Estructura de un hallazgo Sumilla Manejo antibiótico iniciado en Emergencia no se ajusta según Guías de Práctica Clínica Condición Tratamiento: 1.- Metronidazol 01 ampolla EV cada 8 horas 2.- Ceftriaxona 2 gramos EV cada 24 horas 3.- Ranitidina 1 ampolla EV cada 8 horas 4.- Ketorolaco 01 ampolla EV stat Auditoría de Caso Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

SERVICIO DE EMERGENCIA (Folio 029) 24/08/ :55 horas Síntomas principales: dificultad respiratoria, traído por Ginecólogo Enfermedad actual: paciente que presenta aborto hace una semana, refiere… seguido sangrando, presenta constantemente dolor abdominal llega a … hiperventilando, con FR: 32 ´X, MEG. FUR: 04/06/09 PA 103/48, FC 141, FR 32 ‘X, Sat O2 100%, t: 36.2 °C. Despierta, ventilando espontáneamente, mucosa…, llenado capilar mayor de mayor 2 seg. CV: RCR taquicárdico, Abdomen: resistencia a la palpación, dolor difuso en …. Profundo y superficial. Dx: Sepsis foco genitourinario, Aborto incompleto, Acidosis metabólica. SS. Ecografía abdominal a descartar perforación uterina, Rx tórax, AGA, Bilirrubinas, G, U, C, TGO, TGP. I/C a Ginecología Se envía orden de Ecografía. Tratamiento: 1.- Metronidazol 01 ampolla EV cada 8 horas 2.- Ceftriaxona 2 gramos EV cada 24 horas 3.- Ranitidina 1 ampolla EV cada 8 horas 4.- Ketorolaco 01 ampolla EV stat Condición Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

RM N° /MINSA que aprobó las Guías Técnicas: Guías de Práctica Clínica para el manejo de Emergencias Obstétricas según nivel de capacidad resolutiva- GPC para el Aborto Séptico establece el siguiente manejo para un establecimiento de salud categoría III-1 con FONI: Manejo interdisciplinario – Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para monitoreo de signos vitales, diuresis horaria, fluidoterapia pasar 1000 ml de ClNa EV goteo rápido y mantener a 60 gotas minuto, oxigenoterapia – Administrar líquidos intravenosos para lograr diuresis mínima 0.5 cc/Kg peso por hora – Administrar sangre si Hb es menor de 7 gr% o presenta anemia sintomática – Tratamiento antibiótico: – Clindamicina 600 mg EV cada 8 horas + Amikacina 500 mg EV cada 12 horas + Ceftriaxona 2 gr EV cada 24 horas Criterio Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Ley N° Ley General de Salud en cuyo Artículo 2º establece que: “Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a todas aquellas que se acreditaron para su autorización. Así mismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares; de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales”. Ley N° Ley que establece los derechos de los usuarios de los servicios de salud y que modifica el Artículo 15º de la Ley Nª Ley General de Salud, en cuyo numeral 15.3 inciso b) señala “que toda persona tiene derecho a: “Recibir tratamientos cuya eficacia o mecanismos de acción hayan sido científicamente comprobados o cuyas reacciones adversas y efectos colaterales le hayan sido advertidos” Criterio Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Estructura de un hallazgo CAUSA No adherencia al uso o aplicación de Guías de Práctica Clínica para manejo de Aborto Séptico Auditoría de Caso Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

Estructura de un hallazgo Efecto No se garantizó el manejo adecuado de la paciente respecto a su condición crítica. Auditoría de Caso Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria

GRACIAS Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud y Calidad Sanitaria Dirección de Gestión y Calidad Sanitaria