Piercings en adolescents Óscar García-Algar Josep Mª Viguer Servei de Pediatria IMIM-Hospital del Mar Barcelona Barcelona, 3 de març de 2009

INTRODUCCIÓ És una pràctica cada vegada més freqüent en l’adolescent Entre el 10 i el 15 % causen problemes És relativament barat Cal la signatura del consentiment dels pares en menors de 16 anys

PROCEDIMENT DE COL·LOCACIÓ

HIGIENE EN LA PERFORACIÓ

GENERALITATS Les raons estètiques són la motivació més freqüent (86,7 %) El 80 % són posats en un centre oficial Dolor post-operatori (40,8 %) és significativament més freqüent que la infecció (10,8 %) o el sagnat post-inserció CONCLUSIONS: Les complicacions associades als piercings orals i facials son freqüents, però moltes d’elles podrien ser evitades si fossin adoptades les mesures higièniques establertes per llei

Temps de cicatrització i complicacions habituals ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCOS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 d) Obstrucció VAS i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisi parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosi Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosi

Infecció, secreció i inflamació ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació Llengua 3 a 6 setmanes (s’inflama els primers 5 dies) Obstrucció VAS i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosi Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosis

NAS ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies) Obstrucció VAS i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosi Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosis

LLENGUA ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció e inflamacions Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla els primers 5 dies) Obstrucció VAS i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosis Llavi 2 a 3 mesos Abrassió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosis

LLENGUA Pèrdua placa dental dels dos incisius centrals inferiors Si els últims anys el pacient porta un piercing a la llengua L’esfera del piercing pressiona directament la lesió periodontal La barra metàl·lica del piercing es doblega, el que és una evidència clínica de la excessiva força exercida sobre la placa dental Un estudi de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid estableix que el 72 % de les persones que porten un piercing oral ha patit alguna complicació posterior a la seva col·locació (la més freqüent, la inflamació)

CELLA ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies) Obstrucció VAS i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosis Llavi 2 a 3 mesos Abrassió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosis

CELLA Alguns pacients presenten complicacions pocs dies després de portar un piercing a la cella Cel·lulitis orbitària posterior Cel·lulitis orbitària anterior En ambdós casos, els símptomes disminueixen després d’una setmana de teràpia amb antibiòtics i corticoides

ORELLA (CARTÍLAG) ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció e inflamacions Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies) Obstrucció VRA i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosis Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosis

ORELLA (CARTÍLAG) Cas d’un nen de 15 anys d’edat amb endocarditis tricúspide després de fer-se un piercing a l’orella Vàlvula prèvia mofològicament normal No història paterna d’UDVP ni d’ús de catèters Tot i el tractament intensiu amb antibiòtics, va fer necessària la intervenció quirúrgica

LLAVI ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció e inflamacions Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies) Obstrucció VAS i problemes dentals Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis parpella Orella (cartílag) Infecció, inflamació i necrosis Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents, problemes genives Melic Edat, pell i profunditat Infecció local, secrecions persistents Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra, necrosis

LLAVI Les complicacions tardanes del piercing oral inclouen trauma gingival, periodontitis localitzada i recessió gingival CONCLUSIONS: La prevalença de recessions gingivals està associada amb el piercing labial La posició del disc intraoral i el temps que porta el piercing inserit estan associats amb una major prevalença de recessió gingival

PIERCING CORPORAL A ATENCIÓ PRIMÀRIA Ha augmentat el nombre de pacients amb complicacions relatives al piercing Sovint està indicada la retirada de les joies (tractament, radiologia) Edema local o infecció (local, regional o sistèmica) Finalitat radiològica (pacient conscient o inconscient) Trauma local Si el metge està familiaritzat amb el mecanisme d’obertura, la retirada no és difícil Intents desafortunats de retirada poden causar traumes innecessaris i destret

En un estudi amb 28 metges d’urgències, només 6 van ser capaços de descriure acuradament els mecanismes d’obertura dels 3 tipus de joies més habitualment usats La descripció dels tipus de joies més freqüentment usades no està inclosa en la literatura mèdica

CONCLUSIONS No aconsellar-los/contraindicar-los Implicar als pares en la decisió (consentiment informat) Explicar efectes Conèixer complicacions Saber-los manipular a Atenció Primària