INSUFICIENCIA CARDIACA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA

Sistema Cardiovascular OBJETIVO Proveer DEBITO acorde a DEMANDAS Centro Cardiovascular Hosp. Luis C Mackenna

INSUFICIENCIA CARDIACA Es aquel estado fisiopatológico y clínico que se produce cuando las demandas de flujo de los tejidos no son satisfechas adecuadamente, y cuando la causa de esta alteración esta a nivel del corazón CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

GC = VE x FC VE Sistema Cardiovascular PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD VE Centro Cardiovascular Hospital L C Mackenna

PRECARGA CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO VOLEMIA Posición MAGNITUD DISTRIBUCION Posición Pr. Intratoracica Pr. Intrapericardica Tono Venoso Act. muscular PRECARGA CONTR. AURICULAR Vol. Diastólico final COMPLIANCE MIOC.

Pr. Ao POSTCARGA CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO Presion Intracavitaria Volumen Ventricular Grosor de la Pared Res. Perif Caract. Arterias Volemia Pr. Ao POSTCARGA Fuerza que se opone a la eyección LEY de LAPLACE : Tensión en la fibra Pr. Intracav x Radio ventricular Grosor de la pared

Prop. Intrinseca Estim. adrenérgica Precarga ( + ) Postcarga ( - ) CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO Prop. Intrinseca Estim. adrenérgica Precarga ( + ) Postcarga ( - ) CONTRACTILIDAD Velocidad de acor- tamiento de la fibra

GC = VE x FC VE Sistema Cardiovascular PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD VE Centro Cardiovascular Hospital L C Mackenna

ETIOLOGIA SHUNT I-D INSUF. VALVULAR Sobrecarga VOLUMEN INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga VOLUMEN ETIOLOGIA SHUNT I-D CIA CIV Ductus Canal -V Tronco Aterioso Fístulas INSUF. VALVULAR CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

ETIOLOGIA ANATOMICAS Estenosis valvulares, supra o subvalvulares INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga de PRESION ETIOLOGIA ANATOMICAS Estenosis valvulares, supra o subvalvulares Coartación Ao FUNCIONALES HTA HP CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

ETIOLOGIA Inflamatoria Hipóxica Metabólica Degenerativa Idiopática INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Mala CONTRACTILIDAD ETIOLOGIA Inflamatoria Hipóxica Metabólica Degenerativa Idiopática CENTRO CARDIOVASCULAR - HOSP. LUIS C MACKENNA

ETIOLOGIA INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA RESTRICCION DIASTOLICA CMP RESTRICTIVA PERIC. CONSTRICTIVA TAPONAMIENTO CMP HIPERTROFICA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA

Tono Arteriolar Tono Venoso Retención agua y sal FC Contract VO2 MECANISMOS DE COMPENSACION GENERALES SIMPATICO RENINA-AGT FC Contract VO2 ADH Tono Arteriolar Tono Venoso Retención agua y sal

DILATACION (L.de Starling) HIPERTROFIA (L.de Laplace) MECANISMOS DE COMPENSACION LOCALES DILATACION (L.de Starling) HIPERTROFIA (L.de Laplace)

INSUFICIENCIA CARDIACA DIAGNOSTICO Anamnesis Ex Físico Rx Torax ECG ECO 2D Estudio Hemodinámico CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

INSUFICIENCA CARDIACA SIGNOS CARDIOMEGALIA HEPATOMEGALIA CONG. PULMONAR CONG. VISCERAL CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

Taquicardia Polipnea Palidez Sudoración Desnutrición INSUFICIENCIA CARDIACA SINTOMAS Taquicardia Polipnea Palidez Sudoración Desnutrición CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. LUIS C MACKENNA

ECG Orientación diagnóstica en: C.Congénitas Cardiomiopatías INSUFICIENCIA CARDIACA: DIAGNOSTICO Orientación diagnóstica en: C.Congénitas Cardiomiopatías Miocarditis Enf. Pericárdicas Isquemia Disrritmias ECG CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. L CALVO MACKENNA

E C O 2D INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO CATETERISMO CARDIACO CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDICAMENTOS CAT. INTERVENCIONAL CIRUGIA CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP L CALVO MACKENNA

ALIMENTACION FRACCIONADA TRAT. ENERGICO INFECCIONES INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES REPOSO ALIMENTACION FRACCIONADA TRAT. ENERGICO INFECCIONES CONTROL HIPERTERMIA USO DE O2 CORRECION DE LA ANEMIA

INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PRECARGA : DIURÉTICOS POSTCARGA : VASODILATADORES CONTRACTILIDAD : INOTROPICOS FREC. CARDIACA : ANTIARRITMICOS MARCAPASOS

inotrópicos Metildigoxina ( Lanitop MR) MANEJO FARMACOLOGICO INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MANEJO FARMACOLOGICO inotrópicos Metildigoxina ( Lanitop MR) Dosis: 5 Gama / Kg / día

+ diuréticos MANEJO FARMACOLOGICO INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO De asa FUROSEMIDE 0,5-1 mg/Kg dosis c/8-12hrs diuréticos + Ahorradores de Potasio ESPIRONOLACTONA 1.5-3 mg/Kg dosis c/8-12hrs

vasodilatadores Arteriales : Hidralazina Venosos : Nitritos INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MANEJO FARMACOLOGICO vasodilatadores Arteriales : Hidralazina Venosos : Nitritos Mixtos : Captopril, Enalapril

INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO V C O A L CATETERISMO CENTRO CARDIOVASCULAR HOSP. L CALVO MACKENNA

INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO CIRUGIA CORRECTORA ( SIMPLE o CEC ) CIA-CIV-DUCTUS-CAV-CoAo-FALLOT-TGA etc.

BANDING TAP INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO CIRUGIA PALIATIVA V. UNICO ANATOMICO O FUNCIONAL CASOS ESPECIALES DE CIV Y CAV