SISTEMA CIRCULATORIO ALTERACIONES DE LOS RUIDOS CARDIACOS CRISTHIAN HITLER CARDENAS TOLEDO.

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2 SISTEMA CIRCULATORIO ALTERACIONES DE LOS RUIDOS CARDIACOS CRISTHIAN HITLER CARDENAS TOLEDO

3 INTENSIDAD INTENSIDAD DEL 1 ER Y EL 2 DO RUIDOS SIMULTÁNEAMENTE Fisiopatología a)Grosor P.T. b)Posición o actitud pct. c)Factores acústicos. 2.Cardíacos 1. Extracardíacos a)Intensidad Cont. Ven. b)Frecuencia Cont. Ven. Semiodiagnóstico ↑ intensidad ↓ intensidad 2.Cardíacos 1. Extracardíacos * Delgadez. * Tumores retrocardíacos. Ejercicio físico/Estados de ansiedad /Hipertiroidismo / Anemia /Fiebre. 1. Extracardíacos Obesidad/Edema/ Mixedema/ DP izq. / Enfisema pulmonar 2.Cardíacos Pericarditis constrictiva o con derrame / Miocarditis / IAM / Estados de shock 1 ER AISLADO Fisiopatología *Posición de las válvulas AV cont. ven. * Cambios estructurales en las válvulas AV * Intensidad y frecuencia cont. ven. Semiodiagnóstico ↑ ↓ * Por estenosis mitral. * Por eretismo cardiovascular. * Período de estado de la endocarditis y la valvulitis. *Pericarditis constrictiva o con derrame, miocarditis, IC, shock. 2 DO AISLADO 1. Cambios en la presión de cierre en la AO o AP 2. Cambios estructurales en las válvulas sigmoideas. ↑ AO ↑ P ↓ AO Eretismo cardio. /HTA HTP Estenosis aórtica / Hipotensión arterial severa. P ↓ P Estenosis pulmonar Cambios estructurales en los aparatos valvulares Semiodiagnóstico 1 ER ruido 2 DO ruido / Estenosis mitral / HVI / HTA (timbre vibrante, clangoroso)/ HTP. 1. Taquicardia elevada. 2. Hipotensión arterial. 3. Alteraciones de la fibra miocárdica. Este ritmo es de muy grave pronóstico Procesos graves circulatorios. Grandes IC Tx generales graves (infecciones con gran intoxicación de la fibra cardiaca. Shock quirúrgico o traumático Taquicardia Bradicardia Ritmo fetal

4 DESDOBLAMIENT O DE LOS RUIDOS CARDÍACOS 1 ER RUIDO Ausculta en la punta del corazón. La onomatopeya es lorop-dopSemiografíaFisiopatología Asincronismo en el cierre de las válvulas AV Semiodiagnóstico 2 DO RUIDO no tiene mucho valor dx Ausculta en la base del corazón, en el foco pulmonar. Fijo, inspiratorio y espiratorio La onomatopeya es lob-dorop DI: ↑ RV a las CD del corazón. DIF ↑ constante y patológico del FSP DE: Retardo en la contracción VI y en el cierre de las sigmoideas aórticas DF: Adulto joven y Bloqueos de rama D. DI: Dx CIA DE: Bloqueo de rama izq. Y estenosi aórtica. CHASQUIDO DE APERTURA DE LA VÁLVULA MITRAL Entre 0,08 y 0,10 s después del 2 do ruido Tono alto y timbre seco Se acompaña de un 1 er ruido bien claro y acentuado Ausculta: Región precordial Semiografía Semiodiagnóstico Dx y aparecer precoz Dx diferencial Desdoblamiento 2 do ruido Concepto RITMO DE GALOPE Ritmo a tres tiempo Recuerda el galopar de un caballo Poca intensidad y de tono bajo. Ausculta: Ápex Establecer el carácter: Sistólico y Diastólico: DA (0,04-0,08 s) DV (0,12-0,20 s después 2 do ) GS: FC acelerada GDA: Retardo en la conducción AV. GDV GS: Extracadiaco (benigno, inocuo) Patológica (estenosis o dilatación AO o AP GDA: Bloqueo AV de 1 er y 2 do grados. HTA GDV: IC descompensada, de cualquier etiología. Miocarditis, miocardiopatías primarias, IAM, crisis hipertensivas y otras cardiopatías avanzadas. EAP. SÍSTOLE EN ECO Ruido provocado por la sístole de las aurículas (curso de los bloqueos AV completos) Cuando las sístoles auriculares inciden en el gran silencio y se oye un ruido sordo añadido a los ruidos cardiacos. BI del esternón entre este y la punta del corazón. Bloqueo AV de 3 er grado (bloqueo A-V completo) RUIDOS CARDÍACOS ANORMALES Y ADICIONALES