SHOCK HIPOVOLÉMICO SAIKOU MANKA CACHAMAY.

Presentación del tema: "SHOCK HIPOVOLÉMICO SAIKOU MANKA CACHAMAY."— Transcripción de la presentación:

1 SHOCK HIPOVOLÉMICO SAIKOU MANKA CACHAMAY

2 SHOCK CONCEPTO. ES UN ESTADO HEMODINÁMICO Y METABÓLICO EN DONDE SE PRODUCE UNA RESTRICCIÓN IMPORTANTE Y GENERALIZADA DEL APORTE DE OXIGENO Y NUTRIENTES QUE DA COMO RESULTADO UNA LESIÓN TISULAR A ÓRGANOS VITALES.

3 TIPOS SHOCK HIPOVOLÉMICO SHOCK CARDIOGÉNICO SHOCK OBSTRUCTIVO
SHOCK SÉPTICO SHOCK ANAFILÁCTICO SHOCK NEUROGENICO

4 FISIOPATOLOGÍA VOLUMEN INTRAVASCULAR CORAZÓN
TERRITORIO ARTERIOLAR DE RESISTENCIA FLUJO TRANSCAPILAR LECHO VASCULAR VENOSO DE CAPACITACIÓN INTEGRIDAD ARTERIAL Y VENOSO

5 FACTORES QUE INTERVIENE EN SHOCK
APORTE DE OXIGENO TRANSPORTE DE OXIGENO PRESIÓN TISULAR PRESIÓN DE PERFUSIÓN GASTO CARDIACO RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA DIÁMETRO VASCULAR VOLUMEN SISTÓLICO

6 SHOCK HIPOVOLÉMICO CONCEPTO
ES UN ESTADO DE HIPO PERFUSIÓN TISULAR CAUSADO POR UNA PERDIDA MASIVA DE SANGRE O LIQUIDO CORPORAL.

7 CAUSAS HEMORRAGIA MASIVA QUEMADURAS DESHIDRATACIÓN PERITONITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA CIRUGÍA TRAUMA

8 FISIOPATOLOGÍA DE HIPOVOLEMIA
TIENE 3 ETAPAS. PRIMERA FASE ES LA FASE NO PROGRESIVA. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN QUE MANTIENE LA PERFUSIÓN DE LOS ÓRGANOS VITALES. MECANISMOS NEUROHUMORALES ACTIVACIÓN DE BARRORECEPTORES LIBERACIÓN DE CATECOLAMINAS ACTIVACIÓN DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA LIBERACIÓN DE ANTIDIURÉTICOS ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA GENERALIZADA

9 SEGUNDA FASE ES LA FASE PROGRESIVA DONDE HAY HIPOPERFUSION TISULAR, EMPEORAMIENTO CIRCULATORIO Y DESEQUILIBRIO METABÓLICO HIPOXIA TISULAR DISEMINADA GLUCOLISIS ANAERÓBICA ACIDOSIS LÁCTICA METABÓLICA LESIÓN TISULAR QUE AFECTA ÓRGANOS VITALES

10 TERCERA FASE FASE IRREVERSIBLE DAÑO CELULAR EXTENSO
GOTEO DE ENZIMAS LISOSOMALES SÍNTESIS DE OXIDO NÍTRICO ISQUEMIA INTESTINAL INSUFICIENCIA RENAL CON NECROSIS TUBULAR Y TERMINA CON LA MUERTE

11 CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LIQUIDO PERDIDO
HEMORRÁGICO PLASMÁTICO SECUNDARIA A GRANDES PERDIDA A AGUA Y ELECTROLITOS

12 CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A VOLUMEN DE SANGRE
GRADO I. PERDIDA DE 10 A 15% DE VOLUMEN SANGUÍNEO GRADO II. PERDIDA DE 15 A 30% DE VOLUMEN SANGUÍNEO GRADO III. PERDIDA DE 30 A 40% DE VOLUMEN SANGUÍNEO GRADO IV. PERDIDA DE MAS DE 40% DE VOLUMEN SANGUÍNEO

13 SEMIOLOGÍA CLÍNICA HIPOTENSIÓN TAQUICARDIA TAQUIPNEA Y CIANOSIS
SUDORACIÓN Y SOLOMNENCIA PIEL FRÍA Y PÁLIDA OLIGURIA SENSACIÓN DE SED Y FATIGA APATÍA Y CONFUSIÓN MENTAL EN ESTADIOS TERMINALES ACIDOSIS LACTICA

14 SIGNOS FÍSICOS EN LA CAUSA HEMORRÁGICA
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA(Ml) <750 >2000 SANGRE PERDIDA (%) 10-15 15-30 30-40 >40 PULSO <100 >100 >120 >140 TENSIÓN ARTERIAL NORMAL DISMINUIDO PRESIÓN DEL PULSO (mmHg) FRECUENCIA RESPIRATORIA 14-20 20-30 MICCIÓN (ML/h) 5-15 NULA ESTADO MENTAL ANSIEDAD LEVE ANSIEDAD MODERADA CONFUSIÓN LETÁRGICA

15 FACTORES DE DIAGNOSTICO
HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA HIPO PERFUSIÓN PERIFÉRICA Y VASOCONSTRICCIÓN ALTERACIÓN DE ESTADO MENTAL OLIGURIA Y ANURIA ACIDOSIS METABÓLICA

16 COMPLICACIONES ACIDOSIS METABÓLICA ANOXIA
INSUFICIENCIA RENAL CON NECROSIS TUBULAR SHOCK ENDOTOXICOS MUERTE

17 PRONOSTICO VARIA EN SU DURACIÓN
80% - 90% DE LOS JÓVENES SANOS SOBREVIVEN CON EL TRATAMIENTO ADECUADO. SI LLEGA A UN SHOCK ENDOTOXICO EL PRONOSTICO ES RESERVADO.

18 EXÁMENES LABORATORIO HEMOGLOBINA HEMATOCRITO GASOMETRÍA ELECTROLITOS
UREA Y CREATININA GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH RX SIMPLE DEL TÓRAX Y ABDOMEN ARTERIOGRAFÍA TAC

19 TRATAMIENTO REANIMACIÓN ASEGURANDO LAS VÍAS AÉREAS.
REPOSICIÓN DE LA VOLEMIA . CON SOLUCIONES CRISTALOIDES Y COLOIDES. RINGAR LACTADO Y SOLUCIÓN SALINA LOS MAS UTILIZADA. Y DENTRO DE LOS COLOIDES DEXTRAN , ALBUMINA Y ALMIDÓN. MANTIENE LA TENSIÓN ARTERIAL Y BUSCA LA CAUSA DE LA HIPOVOLEMIA.

20 TRATAMIENTO ESPECIFICO
EN CASO DE HEMORRAGIA, CONTROLA EN SANGRAMIENTO Y TRANSFUNDIR EL PACIENTE CON SANGRE CONCENTRADA. SI HAY UNA HEMORRAGIA CERRADA HAY HACER INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA QUEMADURAS, REPONE LOS LÍQUIDOS SEGÚN LOS CÁLCULOS ESTABLECIDOS. DESHIDRATACIÓN ,CORRIGE EL DESEQUIBRIO ELECTROLÍTICO.

21 GRACIAS