3 de agosto – 5 de septiembre 2017 Avances del proyecto 3 de agosto – 5 de septiembre 2017 URUGUAY Teleconferencia 5 de septiembre de 2017

Contenidos Equipos, comité conductor local y plataforma de profesionales Avances artículos de estudios cuantitativos y cualitativos de línea de base Avances en la implementación de las intervenciones Inicio de la preparación de la evaluación de la efectividad de las intervenciones

1. Equipos, CCL y plataforma de profesionales Cambios en el último mes: Sin cambios 2. Dificultades en el funcionamiento Monitoreo telefónico (23 al 28/8/17): Relativa desmovilización + Dificultades en la implementación a nivel de algunas UA 3. Soluciones: Visita 5 policlínicas de Mercedes (30/8/17): Se ajustan indicaciones : aumento a todas las referencias realizadas por los MG (excepción Pediatras), se explica interés de la investigación para los equipos, el rol de referente consultas, rol del usuario, rol del médico (se vieron 4), se levantan confusiones con otras hojas de Ref/CRef (3 policlínicas), y hojas de Médico referente… Reunión CCL/PP (30/8/17 – 10 participantes de los 3 Dptos.): Confirmación de continuación de la intervención, análisis de dificultades (problemas internos a RAP de Rio Negro, tiempo de espera para CREf, efecto sistema actual: pocas Ref porque los crónicos complejos (que deberían ser referidos) no van al 1NA, ya están en el 2NA… y ME no puede enviarlos al 1NA (CRef) porque lo embolizaría (pocos MG con baja carga horaria, baja capacidad resolutiva) 3 3

2. Avances artículos estudio de línea de base Artículos coordinación Coordinación entre niveles en el Sistema público de Salud de Uruguay: percepciones de los médicos : finalizando… V6 revisada por CSC Estudio de la utilización de la hoja de R/CR por médicos de una red publica de salud en Uruguay (iniciando…) Artículos continuidad Experiencias de continuidad de atención entre niveles en dos redes de servicios de salud públicas de Uruguay : avanzado… 4 4

3. Avances en la implementación de intervención Avances en la implementación de la intervención (II fase) durante el último mes (3 de agosto – 5 de septiembre 2017) Actividades, participantes, monitorización Novedades en la monitorización de la intervención durante el último mes (3 de agosto – 5 de septiembre 2017) (indicadores y cualitativa) Adopción de planillas de relevo semanal de Ref/CRef Mini entrevistas telefónicas a referentes de policlinicas (23 al 28/8/17): Relativa desmovilización + Dificultades en la implementación a nivel de algunas UA

3. Avances en la implementación de intervención ENTREVISTAS TELEFONICAS Policlínicas seleccionadas 7 = 39% del total de 18 UA (incluyendo Anglo) Soriano: Gota de leche, Túnel, Treinta y Tres, Grito de Asencio Rio Negro: Guerra y Mevir (Young); Anglo y Las Canteras (Fray Bentos) % contactadas 85,7% (6/7 Mevir sin teléfono) Periodo de encuesta 23 al 28/8/17 Horario de llamadas Entre las 9:30 y las 11:00 Interlocutores entrevistados Aux. Enfermería, Lic. Enfermería, Administrativo (se levantan nombres de referentes) Consultantes del día de la entrevista Médico General, Pediatra, Psicólogo, Partera, Odontólogo Disponibilidad de formularios de Ref/CRef Disponibles en todas a excepción de Pol. Anglo (incluida recientemente, médicos no informados aun) Disposición del personal de enfermería y administrativo para llevar adelante la intervención La mayoría no sabe o no entendió cual es su rol en el dispositivo (2 personas nuevas en el cargo). Otros confunden el dispositivo con experiencia de formularios de médicos referentes Disposición de médicos para llevar adelante la intervención Los más jóvenes más abiertos al proyecto, los más viejos mas resistentes Total de consultas programadas para médicos participantes ese día Gota de leche: 12 / Túnel: 24 / Treinta y Tres: entre 24 y 40 / Grito de Asencio: 12 / Guerra: 15 / Anglo: 15 / Las Canteras: 15 Observaciones Gota de leche Todavía no les explicaron cómo debe realizarse la intervención. Ana acaba de reintegrarse de licencia Túnel Se están implementando hojas de R/CR y la nurse María Elena Muniz saca los datos La hoja es conocida como “Formulario de R/CR” Treinta y Tres La R/CR es responsabilidad del médico (en el pasado los formularios del médico referente los llenaban los enfermeros… pero cobraban los médicos…) Los más veteranos no adhieren Grito de Asencio Esta semana se empezaron a mover mas las hojas de R/CRef Guerra Hablar con Marta Núñez Anglo Todavía no entró la intervención… se utilizan “hojas comunes” de R/CRef Ximena está certificada Las Canteras Demora en Volver la hoja de CRef… no se sabe para cuando están dando horas en el hospital…

3. Avances en la implementación de intervención (3 de agosto – 5 de septiembre 2017)

Médicos participantes por ciudad – Mes 1 = julio 2017 3. Avances en la implementación de intervención (28 de junio – 3 de agosto 2017) Médicos participantes por ciudad – Mes 1 = julio 2017 Ciudades Med. General Med. Familiar Cardiol. Endocr. Med. Interna Neumol. Psiquiat. Gastro. Total Fray Bentos 6   2 3 1 14 Young 7 Mercedes 4 12 Nueva Palmira Carmelo 13 9 5 44 % p NA 38,6 61,4 100,0 8 8

Estudio cuantitativo Estudio cualitativo 4. Preparación de la evaluación de las intervenciones Estudio cuantitativo Adaptación cuestionarios COORDENA, CCAENA Adaptación del plan de análisis Revisión del marco muestral de encuesta Estudio cualitativo Reflexiones sobre la muestra del estudio cualitativo Evaluación interferencia de proyecto RISSALUD en Florida (RC)

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