Avances del proyecto en el periodo de septiembre 2015 a marzo 2016 Rosario, Argentina 14 de marzo 2016

Contenidos Equipos y comité científico/técnico nacional Estudios cualitativos de coordinación y continuidad Encuestas COORDENA y CCAENA (trabajo de campo, digitación y análisis) Avances en las revisiones bibliográficas Actividades de capacitación y divulgación de resultados del proyecto Dificultades y soluciones relativas a las actividades presentadas

1. Equipo y Comité Conductor Local El equipo se modificó por la salida de una auxiliar de investigación para el estudio cuantitativo a partir del mes de enero 2016 Se incorporaron dos miembros al Comité Conductor Local (integrante de la Dirección de Servicios de Salud y Sub-Director de Centros de Salud). No se registraron cambios en el Comité Científico Nacional. Miembros del Comité Conductor Local participaron activamente en la articulación de encuentros para la constitución de la plataforma de profesionales. Igualmente participaron del proceso de devolución de resultados a profesionales y gestores y de ambos niveles de atención. Miembros del Comité Conductor Local participaron de la redefinición de la red de intervención y control.

2. Estudios cualitativos de coordinación y continuidad Finalización de informes: los informes fueron finalizados y elevados el 31/01/2016 al CSC. Artículos previstos: se acordó publicar un dossier en la Revista de Investigación en Salud (Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario) para el próximo número (noviembre de 2016 aproximadamente) La accesibilidad entre niveles de atención en la red Distrito Sur y Distrito Noroeste de la Municipalidad de Rosario desde la perspectiva de los trabajadores de salud y los usuarios. La coordinación clínica de la atención entre niveles y los factores que influyen en la red Distrito Sur y Distrito Noroeste de la Municipalidad de Rosario desde la perspectiva de los trabajadores de salud. Percepción de los usuarios respecto de la continuidad asistencial en la red Distrito Sur y Distrito Noroeste de la Municipalidad de Rosario.

3. Encuestas COORDENA y CCAENA

3.1. Finalización trabajo de campo encuesta COORDENA Red Intervención Red Control Nº Cuestionarios a aplicados Médicos generales/familia Médicos especialistas II nivel 68 110 89 83 Fechas de inicio y fin del trabajo de campo 11/5/2015 20/10/2015 Nº de entrevistadores 18 Nº cuestionarios realizados por entrevistador 9,8 9,5 Estrategia para el contacto con los médicos (telefónica, presencial, e-mail) Presencial Nº de supervisores 4 Cuestionarios supervisados (%) 19,1 20,3 Estrategia para la supervisión (telefónica, lugar de trabajo) Participación en la encuesta Contactos realizados 200 185 Porcentaje de médicos que cumplían los criterios de inclusión 97% 98,9% Porcentaje de médicos que rechazan participar respecto los que cumplían los criterios de inclusión 8,2% 6,1%

3.2. Finalización trabajo de campo encuesta CCAENA Red Intervención Red Control Nº Cuestionarios aplicados 392 397 Fechas de inicio y fin del trabajo de campo 03/06/2015 – 12/02/2016 03/06/2015- 29/09/2015 Nº de entrevistadores 18 Nº cuestionarios realizados por entrevistador 31,8 22,05 Dónde se realizaba el contacto (sala de espera, salida del centro, ...) Sala de espera (incluye acceso a farmacia, administración y enfermería Nº de supervisores 4 Cuestionarios supervisados (%) 20,1% 19,8% Estrategia para la supervisión (telefónica, domicilio, etc) Presencial Participación en la encuesta Contactos realizados 1.873 1.822 Porcentaje de usuarios que cumplían los criterios de inclusión 34,5% 25% Porcentaje de usuarios que rechazan participar respecto los que cumplían los criterios de inclusión 12,9% 11,4%

3.3. Análisis de los datos cuantitativos Codificación, digitación y depuración BBDD: finalizado en febrero de 2016. Informes encuestas COORDENA y CCAENA: finalizado en el mes de febrero de 2016; actualmente en revisión el informe CCAENA para la red de intervención. Artículos previstos: en discusión hasta finalizar la revisión del informe definitivo del estudio CCAENA. Artículos previsto para coordinación de la atención: Dificultades y facilidades en los mecanismos de coordinación de la gestión clínica entre niveles en la red Distrito Sur y Distrito Noroeste de la Municipalidad de Rosario (integración cuali-cuantitativa). Intercambio de información clínica entre niveles de atención: Retos para la mejora de la coordinación en la red Distrito Sur y Distrito Noroeste de la Municipalidad de Rosario (integración cuali-cuantitativa). Factores asociados a la coordinación clínica en el seguimiento de pacientes con patologías crónicas en la red Distrito Sur y Distrito Noroeste de la Municipalidad de Rosario (integración cuali-cuantitativa).

4. Avances de las revisiones bibliográficas Coordinación y continuidad entre niveles de atención en Rosario, Argentina: Tema Referencias Experiencia del Área de auditoría en el sistema de salud municipal de Rosario. Desarrollo de mecanismos de coordinación entre niveles y con otras redes (Provinciales y Privadas) para la realización de estudios de alta complejidad. Quadri, A.; Juarez, S; Vergara, V.; Forte, J.: De la lógica del control a una estrategia para garantizar la equidad. Revista Investigación en Salud. Vol. 11. Ed. Secretaría de Salud de la Municipalidad de Rosario. (en prensa). Diferenciales de acceso a la realización de Resonancia Magnética Nuclear. Efectivización de los estudios en tiempos no oportunos. Pacientes con obra social tienen mayores probabilidades de no realizarlos, si bien los que acceden a realizarlos lo efectivizan en mejores tiempos comparados con el grupo sin cobertura social. Quadri; A.: Accesibilidad a estudios de Resonancia Magnética Nuclear en pacientes atendidos en consultorios externos del Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario en el período comprendido entre julio de 2011 y junio de 2012. Ed. Secretaría de Salud de la Municipalidad de Rosario. (en prensa)

5. Actividades de capacitación y divulgación Equipo de investigadores: Taller de análisis sobre la supervisión de encuestas para la aplicación del cuestionario CCAENA AR en la red Distrito Noroeste/Norte. Diciembre 2015. Taller de capacitación para la aplicación de cuestionarios CCAENA AR en el Distrito Noroeste/Norte a encuestadores. Diciembre de 2015. Taller de revisión de criterios para la carga de datos en la base CCAENA AR del Distrito Noroeste/Norte (control de consistencia de la base). Enero 2016. Taller sobre criterios para el control de la base CCAENA AR del Distrito Noroeste/Norte. Enero 2016. Equipo de Investigación y Comité Conductor local: Encuentros con el Área de Auditoría del CEMAR de la Secretaría de Salud de la Municipalidad de Rosario: Profundización sobre los mecanismos de control de estudios/pruebas solicitados por profesionales de primer y segundo nivel en la red de intervención y control. Enero 2016. Encuentro con especialista en cardiología del CEMAR a fin de profundizar en aspectos relacionados con la coordinación de la atención de pacientes crónicos pluripatológicos. Octubre de 2015. Encuentro con Coordinador Transversal de Enfermedades Crónicas No transmisibles y Coordinador de Clínica para profundizar en experiencias de coordinación existentes en la red.

5. Actividades de capacitación y divulgación Actividades de divulgación general del proyecto Presentación del Proyecto en las Jornadas de Producción de Conocimiento y Ética de la Investigación en Salud. 19 y 20 de noviembre de 2015. Organización: Gobierno de la Provincia de Santa Fe.

6. Dificultades y soluciones Problemas de contaminación en las encuestas CCAENA AR en la red Distrito Noroeste/Norte por la captación de usuarios que consultaron el CEMAR. Solución: se inició un nuevo período de captación entre diciembre de 2015 y febrero de 2016, eliminándose las encuestas referidas.

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