DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 50 años S.E.O.T. XXVIII CONGRESO ECUATORIANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DEL 19 AL 23 DE AGOSTO DEL 2002 MESA REDONDA: FRACTURAS DE FEMUR EN NIÑOS DR.CESAR QUIROGA A. HOSPITAL ROBERTO GILBERT ELIZALDE GUAYAQUIL

Fracturas diafisarias de femur en niños H.R.G.E. Acc.de Transito 40% Caida de altura 30% (A.de mango) 25 Caidas piso 20% Otros 10% Distal cubito y radio Supracondilea Humeral Clavicula Diafisis femoral Fracturas diafisarias de femur en niños H.R.G.E. Tercio medio 92% Oblicuas 50% Expuestas 5% Varones 80% Mujeres 20% 6-10a 70%

Tratamiento de F.Femur en niños Principios de Odgen Buscar la forma mas simple de Tx Procurar Tx.inicial debe ser el definitivo No es necesario exacta reducción Edad menor = mayor remodelación Menos de: 2cm de cabalgamiento,menos de 20grados de angulacion y no rotacion = Tx.conservador

F.Diafisis Femur . TX Tipo de fractura y edad del paciente Valoración del estado general: Politrauma? Triada de Waddell Salvar la vida Salvar el miembro: conservador o quirúrgico LIA o IT Perdida sanguínea FC FF

F.Diafisis Femur. TX Conservador Tracción esquelética de Bryant,Buck,Russel,etc dejamos de usar Preferimos pocos días con tracción cutánea, para disminuir la estancia hospitalaria. Espica de yeso 6 a 8 semanas en niños hasta 8 años de edad. Ojo: !controles Rx.! Mayor flexión de cadera niños pequeños y fracturas del tyercio proximal. 90-90 Yeso en + 8 años: Perdida de reduccion Angulaciones 25% Cabalgamiento+3cm 45% Limitacion funcional Falta de colaboracion PREFERIMOS CLAVO IM ( Desde 1996 Cerrado )

F.Diafisis Femur. TX.Quirurgico Espica de yeso en niños mayores de 8 años,causa el 47% de resultados regulares segun nuestro trabajo en 1992 con 32 pacientes. Actualmente seguimos usando el clavo IM de Rush, con tecnica cerrada obteniendo un 93% de resultados satisfactorios según nuestra revisión del 2000 con 72 casos. Fij..Externa: F.expuestas Solo 2 casos en F.Cerrada

Clavo de Rush en F.Femur Traccion cutanea previa 3 a 5 dias Mesa ortopedica. Con I.de I. Anestesia general. Decubito dorsal Insicion proximal o distal 3 cm Clavo moldeado : 3 puntos de apoyo Yeso antirotacional x 2 semanas y apoyo Pocos casos yeso tubular funcional

Clavo de Rush en Femur Poca estancia hospitalaria: menos de 10 dias Poco tiempo quirúrgico :menos 60 min Cero infección osea Complicaciones menores: migración, limitación articular pasajera, infección superficial, estimulación de crecimiento 72 pacientes: 30% sobrecrecimiento menos de 1cm. 2 casos 1.5cm. 1 caso mas de 2cm

Gracias