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Tercio distal del antebrazo y muñeca
Por: Franklin Castillero Estudiante de Medicina XI semestre
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Huesos y accidentes óseos.
Articulaciones Músculos del compartimiento anterior Músculos del compartimiento posterior Canal del pulso Irrigación e inervación
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¿Qué huesos conoceremos?
Radio y cúbito en su tercio distal. Huesos del carpo: ¿Cómo me los aprendo?
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Huesos del carpo Dos hileras Nemotecnia (nombre y posición):
Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande y Ganchoso Repeat after me
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Recuerden…
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Huesos del carpo Semilunar Escafoides Piramidal Pisiforme Trapecio
Grande Trapezoide Ganchoso
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Radio El más corto y externo (lateral) de los huesos del antebrazo.
Se articula: Distalmente: Huesos del carpo Medialmente: Cúbito
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Radio: Epífisis distal
Más voluminosa que la epífisis proximal Accidentes anatómicos: Escotadura cubital o cavidad sigmoidea. Apófisis estiloides. Carilla articular carpiana. Tubérculo dorsal en su cara posterior.
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Radio: Epífisis distal
Escotadura cubital o cavidad sigmoidea del radio: En cara medial del radio. Borde inferior: inserción del ligamento triangular Se articula con la circunferencia articular de la cabeza del cúbito.
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Radio: Epífisis distal
Apófisis estiloides: Ligamento colateral radial se inserta en su vértice Palpable en la “tabaquera anatómica” Es 1 cm más distal que la apófisis estiloides del cúbito.
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Radio: Epífisis distal
Carilla articular carpiana del radio: Medialmente se articula con el hueso semilunar. Lateralmente se articula con el hueso escafoides. Forman parte de la articulación de la muñeca (radiocarpiana)
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Cúbito El hueso más largo y medial del antebrazo Se articula:
Inferiormente: ligamento triangular. Lateralmente: cavidad sigmoidea del radio. NO se articula con ningún hueso del carpo.
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Cúbito: Epífisis distal
Accidentes Anatómicos: Cabeza del cúbito Apófisis estiloides Circunferencia articular del cúbito
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Cúbito: Epífisis distal
Apófisis estiloides: Pequeña, cónica, palpable posteromedialmente. Separada de la cabeza del cúbito por un surco. En este surco se inserta el ligamento triangular.
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Cúbito: Epífisis distal
El ligamento triangular separa el cúbito de los huesos del carpo. Por esto el cúbito no articula con ningún hueso carpiano.
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Aplicación
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Huesos y accidentes óseos.
Articulaciones Músculos del compartimiento anterior Músculos del compartimiento posterior Canal del pulso Irrigación e inervación
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ARTICULACIONES Estudiaremos tres: Radiocubital distal Radiocarpiana
Mediocarpiana Articulación de la muñeca
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Ligamento triangular y su capsula articular… aisla al cúbito de la articulación radiocarpiana
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Articulación radiocubital distal
Superficies articulares: Cabeza del cúbito Escotadura cubital del radio Tipo: sinovial trocoide Movimientos: pronación y supinación El radio es el que se mueve.
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Articulación radiocubital distal
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Articulación Radiocarpiana
Superficies articulares: Cavidad glenoidea: Carilla articular carpiana del radio Ligamento triangular Cóndilo articular: Hilera proximal de huesos del carpo (menos el pisiforme) ¿POR QUÉ?
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Articulación Radiocarpiana
Tipo: sinovial condílea (la más típica) Ligamentos de refuerzo: Radiocarpiano palmar Radiocarpiano dorsal Colateral radial Colateral cubital
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Articulación Mediocarpiana
Superficies articulares: Hileras proximal y distal de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).
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Articulación Mediocarpiana
Tipo: Condiloartrosis Cóndilea: Hueso ganchoso y grande: cóndilo Escafoides, semilunar y piramidal: concavidad Artrosis: Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis
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Huesos y accidentes óseos.
Articulaciones Músculos del compartimiento anterior Músculos del compartimiento posterior Canal del pulso Irrigación e inervación
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Músculos del antebrazo
Anterior Posterior
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Músculos anteriores del antebrazo
Intermedio (1) Profundos (3) Superficiales (4)
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Músculos del antebrazo
Puntos Clave de Músculos anteriores: Origen (en general): epitróclea humeral. Inervación: nervio mediano. Excepción: flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (fascículo medial) Son flexores y pronadores.
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Músculos del antebrazo
Músculos superficiales anteriores: Pronador redondo Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor cubital del carpo
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¿Cómo aprendérmelos?
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Músculos del antebrazo
Pronador redondo Origen: Cresta supracondílea medial y epitróclea humeral Inserción: Cara lateral del radio Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo
Flexor radial del carpo Origen: Epitróclea humeral Inserción: Base del 2° y 3er metacarpiano Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo
Palmar largo: Origen: Epitróclea humeral Inserción: Aponeurosis palmar Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo
Flexor cubital del carpo: Origen: Epitróclea, olécranon, borde posterior del cúbito. Inserción: Pisiforme, gancho del ganchoso, base del 5° metacarpiano. Inervación: n. cubital
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Músculos del antebrazo
Músculo intermedio anterior: Flexor común superficial de los dedos Origen: Epitróclea humeral, parte superior el borde anterior del radio. Inserción: Cara anterior de las falanges medias Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo
Músculos profundos anteriores: Flexor común profundo de los dedos Flexor largo del pulgar Pronador cuadrado
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Músculos del antebrazo
Flexor común profundo de los dedos Origen: Cara anterior y posterior del cúbito, apófisis coronoides, membrana interósea. Inserción: Cara anterior de la base de la 1° - 4° falanges distales Inervación: Porción medial: n. cubital; Porción lateral: n. mediano Debido a la disposición del ojal y el tendon no se puede flexionar la falange distal sin flexionar la media…
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Músculos del antebrazo
Flexor largo del pulgar: Origen: Cara anterior del radio y membrana interósea, epitróclea Inserción: Cara anterior de la base la falange distal del pulgar Inervación: n. Mediano
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Músculos del antebrazo
Pronador cuadrado: Origen: Cara anterior de porción distal del cúbito Inserción: Cara anterior del tercio distal del radio Inervación: n. Mediano
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Huesos y accidentes óseos.
Articulaciones Músculos del compartimiento anterior Músculos del compartimiento posterior Canal del pulso Irrigación e inervación
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Músculos posteriores del antebrazo
Profundos(5) Superficiales (6)
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Músculos del antebrazo
Puntos clave de los músculos posteriores: Todos están inervados por el nervio radial. Son extensores y supinadores. En general se originan en el tendón común de los extensores en el epicóndilo lateral humeral.
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Músculos del antebrazo
Músculos superficiales posteriores: Supinador largo o braquiorradial Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo Extensor común de los dedos Extensor del meñique Extensor cubital del carpo
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Músculos del antebrazo
Braquiorradial: Origen: cresta supracondílea lat. Inserción: Cara lat. Del radio, superior al apof. estiloides Inervación: n. radial Es el único posterior que flexiona
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Músculo braquiorradial
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Músculos del antebrazo
Extensor radial largo del carpo: Origen: Cresta supracondílea lat. Inserción: Base del 2° metacarpiano. Inervación: n. Radial. Recuerda… exienden y abducen…
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Músculos del antebrazo
Extensor radial corto del carpo: Origen: Epicóndilo lateral humeral. Inserción: Base del 2° y 3° metacarpiano. Inervación: n. Radial.
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Músculos del antebrazo
Extensor común de los dedos: Origen: Epicóndilo lateral humeral. Inserción: Dorso de base de falange distal. Inervación: n. Radial (ramo profundo).
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Músculos del antebrazo
Extensor del meñique: Origen: Epicóndilo lateral humeral. Inserción: Expansión extensora del 5° dedo. Inervación: n. Radial (ramo profundo).
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Músculos del antebrazo
Extensor cubital del carpo: Origen: Epicóndilo lateral humeral, borde posterior del cúbito. Inserción: Tubérculo de cara interna de base del 5° metacarpiano. Inervación: n. Radial (ramo profundo).
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Músculos del antebrazo
Músculos profundos posteriores: Supinador corto (supinador) Separador largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor del índice
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Músculos del antebrazo
Supinador: Origen: epicóndilo lateral del húmero, cresta supinadora de cúbito, línea oblicua del cúbito. Inserción: tercio superior del radio Inervación: rama profunda del n. radial.
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Músculo supinador Fosa supinadora Cresta supinadora
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Músculos del antebrazo
Separador largo del pulgar: Origen: cara posterior de membrana interósea, radio, cúbito. Inserción: cara externa de base del 1er metacarpiano y trapecio. Inervación: nervio interóseo posterior (ramo profundo del n. radial)
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Músculos del antebrazo
Extensor corto del pulgar: Origen: porción distal de cara posterior del radio, membrana interósea. Inserción: dorso de falange proximal del pulgar. Inervación: nervio interóseo posterior.
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Músculos del antebrazo
Extensor largo del pulgar: Origen: porción media de cara posterior del cúbito y membrana interósea. Inserción: dorso de la base de la falange distal del pulgar. Inervación: nervio interóseo posterior.
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Músculos del antebrazo
Extensor del índice: Origen: porción distal de cara posterior del cúbito y membrana interósea. Inserción: expansión extensora del índice. Inervación: Nervio interóseo posterior.
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Huesos y accidentes óseos.
Articulaciones Músculos del compartimiento anterior Músculos del compartimiento posterior Canal del pulso Irrigación e inervación
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Canal del pulso Límites: Lateral: borde medial del m. braquiorradial
Medial: borde lateral del m. flexor radial del carpo. Piso: m. flexor largo del pulgar y hueso radio Contenido: Arteria radial.
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Canal del pulso
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Arterias del antebrazo
Arteria radial Arteria Cubital
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Vista anterior Arteria recurrente radial
A. Recurrente cubital anterior A. Interósea anterior A. Recurrente cubital posterior A. Interósea común
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Vista posterior A. Recurrente interósea
A. Recurrente cubital posterior A. Interósea posterior
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Arco arterial palmar superficial
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Arco arterial palmar profundo
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Nervios del Antebrazo
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Nervio mediano Inerva todos los Mm. Flexores
del antebrazo, excepto el flexor cubital del carpo y los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.
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Nervio radial Inerva todos los Mm. Extensores del antebrazo.
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Nervio cubital Inerva al m. flexor cubital del carpo y
a los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.
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Aplicación Clínica Lesión del nervio mediano: Mano del predicador
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Casos Clínicos Lesión del nervio cubital: mano en garra
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Casos Clínicos Lesión del nervio radial: mano caída
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Casos clínicos
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¿Preguntas?
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