TRASTORNOS HEMATOLOGICOS LIC. NORA HUARACHI ARELLANO LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO ANEMIA N° eritrocitos o < > Hb < valor normal LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

VALORES DE Hb Edad Hb en g/ dl Neonato 17 Niño 12 Adolescente 13

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Célula Pluripotente Pronormoblasto Eritropoyetina Factores de crecimiento (Fe, Fólico y B12) Glóbulos Rojos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

CLASIFICACION POR SU ETIOLOGIA Pérdidas excesivas de $ Hemólisis Disminución o alteración en producción de eritrocitos = fracaso de médula ósea LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO CLASIFICACION SEGÚN MORFOLOGIA Tamaño Forma Color LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO ANEMIA FERROPENICA < Hb = < capacidad de transporte de O2 a $ Compensada por > FC y GC = soplo – ICC Ultimo trimestre de embarazo el hierro se transferida de madre a feto y permanece en eritrocitos, hígado, bazo y medula ósea Útil hasta 5-6 meses del lactante 2-3 meses en prematuros LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

MANIFESTACIONES CLINICAS Debilidad muscular Fatiga fácil (succión insuficiente) Palidez Cefalea Mareos Irritabilidad LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Bradipsiquia Disminución de capacidad de atención Apatía depresión Choque (30-40% $) Perfusión periférica pobre Piel húmeda y fría Hipotensión Taquicardia LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Clínico Laboratorio LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Suplementos Fe Vitamina C (+ absorción Fe) Transfusión $ Oxigenoterapia LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO CUIDADOS Instrucción de la adm Fe + Absorción en medio acido (junto con cítricos) Efecto deposición verdosa alquitranado Vómitos y diarreas es frecuente Coloración dental (adm. jeringa) Aseo dental Dieta rica en hierro LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

TALASEMIA (anemia de Cooley) Alteración de producción de globina = Hb anómala = inestable lesiona eritrocitos = anemia severa LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO MANIFESTACIONES Fiebre no explicada Alimentación pobre Esplenomegalia Con anemia progresiva Cefalea Dolor precordial y óseo No tolera ejercicio Irritabilidad anorexia LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Otros Epistaxis Hiperuricemia y gota Hemocromatosis + Fe Hemosiderosis - Estatura corta Retraso de maduración sexual Aspecto bronceado Hepatosplenomegalia LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Cambios óseos en niños > sin Tx > perímetro cefálico Prominencia ósea frontal y parietal Prominencia de huesos malares Aplanamiento de dorso nasal > maxilar superior Protrucción de labio, incisivos centrales superiores y maloclusión Aspecto mongoloide de ojos LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Síntesis anormal de Hb Eritrocitos anómalos Eritrocitos inmaduros Hemólisis temprana LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Transfusiones c/3 semanas Trasplante de medula ósea LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO ANEMIA APLASICA Disminución simultanea de todos los elementos de la $ (puede ser autoinmue) Causas: Congénita Adquirida (radiaciones, quimioterapicos, ATB, hepatitis, químicos, etc) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Laboratorial Aspirado de medula ósea LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Trasplante de medula ósea Inmunosupresores Globulina antilinfocítica (GAL) o Antitimocítica (GAT) Andrógenos (testosterona) estimulan eritropoyesis LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO CUIDADOS Similar a leucemia Apoyo emocional GAT por vía central Efectos de testosterona (hirsutismo, voz, acné, eritema, etc) Efectos de quimioterápicos (Na-Vo, alopecia, ulcera mucosa oral) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO HEMOFILIA Trastorno hemorrágico por déficit de algún factor de coagulación FAH (factor VIII) producción hepática = útil para tromboplastina $ en cualquier lugar, es raro ver petequias LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO MANIFESTACIONES Hemorragia prolongada de cualquier origen o punto del organismo Hemorragia por cualquier traumatismo Sangrado excesivo Hemartros Hematomas Hematuria espontanea LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Clínico Laboratorial LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Reposición del factor de coagulación Corticoides AINES no usar excepto ibuprofeno Ejercicio y fisioterapia regular moderado LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO CUIDADOS Evitar riegos traumáticos Aplicar presión en zona de punción 10-15 min Elevación de miembro sobre nivel del corazón Aplicación de frio para vasoconstricción Evitar sobrepeso Todos deben conocer la patología (dentista, profesora, familiares, etc) Evitar medicamentos ASA LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA Trastorno hemorrágico adquirido caracterizado por destrucción excesiva de plaquetas (trombocitopenia) y purpura (lesión pigmentada por petequias SC) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO MANIFESTACIONES Petequias y Equimosis > prominencias óseas Epistaxis Gingivorragia Hematuria Hematemesis Melena Hemartros Menorragia Hematoma en MsIs LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Clínico Laboratorial (plaquetas) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Corticoides Gammaglobulina Esplenectomía Raro administrar plaquetas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO LEUCEMIA Ca de tejidos hematopoyéticos (medula ósea y sistema linfático) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO FISIOPATOLLOGIA Proliferación incontrolada de leucocitos inmaduros en tejidos hematopoyéticos Y deprimen la producción de elementos formes de $ Compiten por nutrientes y debilitan a otros LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Clasificación Linfo = afeta al sistema linfoide Mielo = origen medula ósea Blasticas y agudas = Afectan células inmaduras Cíticas y crónicas = afectan a células maduras LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Complicaciones Anemia por < de eritrocitos Infección por neutropenia Tendencia a hemorragia por < de producción de plaquetas LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO La invasión de medula ósea por células leucémicas causa debilitamiento gradual de huesos y tendencia a Fx La invasión al periostio = > presión = dolor Bazo, hígado y ganglios linfáticos = inflamación, fibrosis SNC irritación meníngea = cefalea, vómitos, irritabilidad, letargia, rigidez cuello y espalda, coma LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Hipermetabolismo (deprivacion de nutrientes) = perdida de masa muscular, pérdida de peso, anorexia, fatiga Otros como riñones, testículos, próstata, ovarios, GI y pulmones LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

MANIFSTACIONES CLINICAS LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Clínico Leucocitos inmaduros Aspirado de medula ósea * Punción Lumbar LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Quimioterapicos con o sin Radioterapia 3 fases (inducción, Tx preventivo SNC y Tx mantenimiento a veces reinducccion) Trasplante de medula ósea LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO CUIDADOS Apoyo emocional a padres Información correcta de métodos ortodoxos Preparación para procedimientos de Dx y terapéuticos previos (venopuncion, PL, biopsia, fármacos, etc) Alivio del dolor con opiáceos Efectos de quimioterapicos (mielosupresión = infección, hemorragia y anemia) LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Evitar vacunas Aislamiento inverso estricto Lavado de manos Técnica aséptica Restringir visitas en grupo Barreras de protección Rx tórax, Hemocultivos, coprocultivos, urocultivos, cultivos nasofaríngeos Antibioticoterapia Nutrición adecuada LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Administración de plaquetas, plasma y CGR Evitar exposición a traumatismos Presión < > en venopuncion Cuidado de cavidad oral e higiene Evitar contacto prolongado de heces y orina en región perianal por riesgo a ulceración Uso de cochón de agua LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

PREACUCIONES EN ADMINISTRAR QUIMIOTERAPICOS Vía EV Anafilaxis Preparar carro de código azul Protegerse así misma (futura descendencia) Na y Vo Anorexia Ulceración de mucosa oral e higiene LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Neuropatía = estreñimiento Debilidad y parestesias mantener seguridad Dieta blanda o liquida por dolor mandibular Cistitis = Miccionar prontamente Control de LI y LE Alopecia = gorros, pelucas Crece d 3-6 meses + grueso, rizado, oscuro Facies de luna llena (esteroides) Cambios de humor = euforia, irritabilidad y depresión LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO ENFERMEDAD DE HODGKIN Neoplasia de sistema linfoide LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

MANIFESTACIONES CLINICAS Tumefacción indolora de ganglios linfáticos + en cervicales, clavículas, - axilar, inguinal Tumefacción de ganglios mediastinicos y causan tos persistente no productiva Ganglios retroperitoneales = dolor abd inexplicable LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO Síntomas sistémicos (avanzado) Fiebre de grado bajo o intermitente Anorexia Nauseas Pérdida de peso Sudoración nocturna Prurito LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO DIAGNOSTICO Clínico Hemograma completo Acido úrico Función hepática Parcial de orina TAC de tórax, hígado, bazo y óseo Linfagiografá Biopsia de linfa y médula osea LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO TRATAMIENTO Radio y quimioterapia LIC. NORA HUARACHI ARELLANO