UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO PATOLOGÍA CLÍNICA ANEMIA MICROCITICA. CRISTIAN QUINTEROS VACA.

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1 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO PATOLOGÍA CLÍNICA ANEMIA MICROCITICA. CRISTIAN QUINTEROS VACA QUITO – MAYO 2017

2 INTRODUCION CAPACIDAD REDUCIDA DE TRANSPORTE DE OXIGENO. REDUCION DEL VOLUMEN DE ERITROCITOS. REDUCCION DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA.

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5 HEMATOPOYESIS PROVIENEN DE LA LINEA MIELOCITICA. ERITROCITOS 120 DIAS / RETICULOCITOS 1-2 DIAS. FETO 0-2 MESES SACO VITELINO 2-7 MESES (HIGADO Y BAZO) LACTANTE (MO) ADULTOS (…)

6 SINDROME ANEMICO. SINTOMAS DE POCA CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO: POCA TOLERANCIA AL ESFUERZO. PALPITACIONES FATIGA PALIDEZ PICA

7 INVESTIGACION DIAGNOSTICA. ANAMNESIS TIEMPO DE ISTAURACION DE LOS SINTOMAS. INSIDIOSO (CARENCIALES, ENFERMEDADES CRONICAS, APLASIA, MIELODISPLASIA, MIELOMA MULTIPLE). ABRUPTO (SANGRADOS, HEMOLISIS). DESDE LA INFANCIA (ENZIMATICO, MEMBRANA, HEMOGLOBINA).

8 INVESTIGACION DIAGNOSTICA. EXAMEN FISICO GLOSITIS ICTERICIA ESPLENOMEGALIA PETEQUIAS DEFORMIDADES OSEAS.

9 EXAMENES COMPLEMENTARIOS HEMOGRAMA COMPLETO + RETICULOCITOS INDICES HEMATIMETRICOS (VCM-HCM- CHCM) INDICE DE ANISOCITOSIS (RDW) RETCULOCITOS >2% <2% ***BICITOPENIAS O PANCITOPENIAS????

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11 INVESTIGACION DIAGNOSTICA INDICE DE RETICULOCITOS CORREGIDO(IRC) IRC=RT*HCTO/40 REPRESENTA EL NUMERO ABSOLUTO DE LOS ERITROCITOS INDICE DE PRODUCCION DE RETICULOCITOS IPR= (RT*HCTO/40) /2 HIPO O HIPERPROLIFERATIVAS >2%

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13 FROTIS DE SANGRE PERIFERICA TAMAÑO, MORFOLOGIA, COLOR, INCLUCIONES CITOPLASMATICAS. ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS O DE LAS PLAQUETAS.

14 ANEMIA FERROPENIC AS

15 ANEMIA FERROPENICA. APENAS 10 % DE Fe ES ABSORBIDO. LAS NECESIDADES DIARIAS SON DE 7-10 mg/día (M) Y DE 7-20mg/día (H) CAUSAS FALTA DE APORTE. FALTA DE ABSORCION AUMENTO DE LAS DEMANDAS SANGRADOS CRONICOS.

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17 ANEMIA FERROPENICA. ANALISIS DE LABORATORIO: (IRC <2%) ANEMIA LEVE ANEMIA GRAVE. MO: COLORACION AZUL DE PRUSIA HIERRO SERICOFERRITINATIBC (TOTAL IRON BINDING CAPACITY) SATURACION DE TRANSFERRINA

18 ANEMIA SIDEROBLASTI CAS

19 ANEMIA SIDEROBLASTICA PRESENCIA DE SIDEROBLASTOS. DEFECTO EN LA SINTESIS DEL HEM. FORMAS HEREDITARIAS FORMAS ADQUIRIDAS IDIOPATICAS (PURA) FORMAS ADQUIRIDAS REVERSIBLES

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21 ANEMIA SIDEROBLASTICA ANALISIS DE LABORATORIO (IRC <2%) CORPUSCULOS DE PAPPENHEIMER MO: AZUL DE PRUSIA HIERRO SERICOFERRITINATIBCSATURACION DE TRANSFERRINA

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23 TALASEMIAS

24 TALASEMIA TRANSTORNO HEREDITARIO PROBLEMAS EN LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA CADENAS α (CROMOSOMA 16) α TALASEMIA= EXCESO DE CADENAS β. CADENAS β (CROMOSOMA 11) β TALASEMIA = EXCESO DE CADENAS α.

25 α TALASEMIA AUSENCIA DE UNA CADENA asintomático AUSENCIA DE DOS CADENAS Microcitos sin anemia AUSENCIA DE TRES CADENAS Anemia moderada a grave, reticulositosis, esplenoegalia. AUSENCIA DE CUATRO CADENAS Incompatible con la vida.

26 α TALASEMIA HIERRO SERICOFERRITINATIBCSATURACION DE TRANSFERRINA. MICOCITOSIS SIN ANEMIA ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA

27 Β TALASEMIA SINTESIS DISMINUIDA DE CADENAS B. TALASEMIA MENORβ/β+ASINTOMATICO TALASEMIA INTERMEDIAΒ/β0, β+/β+, β+β0ANEMIA MODERADA A GRAVE TALASEMIA MAYORΒ0/β0ANEMIA GRAVE

28 Β TALASEMIA

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30 ANEMIA DE LOS TRANSTORNO S CRONICOS

31 ANEMIA DE LOS TRASTORNOS CRONICOS. *****INFLACION***** NEOPLASIAS. CITICINA INFLAMATORIAS ACTIACION DEL SITEMA RETICULOENDOTELIAL DISMINUYE LA SOBREVIDA DE LOS GR AUMENTA LA EPSIDINA DISMINUYE FERROPONTINA SECUESTRO DEL Fe DISMINUYE LA TRANSFERRINA Y EL HIERRRO SERICO

32 ANEMIA DE LOS TRANSTORNOS CRONICOS. HIERRO SERICOFERRITINATIBCSATURACION DE TRANSFERRINA 60-70% NORMOCITICA NORMOCROMICA 30-40% MICROCITICA HIPOCROMICA *****DIAGNOSTICO DE EXCLUCION******

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34 RESUMEN HIERRO SERICO FERRITINATIBCFE MEDULAR ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ANEMIA DE LOS TRANSTORNOS CRONICOS N N N N FERROPENICA+ TRANSTORNOS CRONICOS N N ANEMIA SIDEROBLASTICA N TALASEMIAS N N N N

35 RESUMEN VCM <80fl VCM <250mcg/dl ANEMIA FERROPRIVA TIBC >360mcg/dl ALTA BAJA ELECTROFORESIS DE HB/MIELOGRAMA TALASEMIA ANEMIA SIDEROBLASTICA ANEMIA DE LOS TRANSTORNOS CRONICOS Ferritina 20-10 ng/l