Taquicardias Supraventriculares Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisión: Dra. Lizett Carrillo Ocampo Presentación: Dr. Emmanuel Solís

Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004 DefiniciÓN Se entiende como todo ritmo rápido compuesto por tres o mas impulsos originados por encima de la unión atrioventricular Se pueden dividir según su origen en taquicardias atriales y del tejido de la unión atrioventricular. Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004

Clasificación Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

Taquicardia sinusal Fisiológica Respuesta normal a tensión fisiológica Enfermedades como tirotoxicosis, anemia o hipotensión Onda P positiva en DII, DIII, aVF, negativa en aVR El impulso nace en nódulo sinusal. Frecuencia entre 100 y 130 latidos por minuto (lpm) Onda P similar y precede al QRS. PR apropiado a frecuencia cardiaca Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

Taquicardia sinusal Inapropiada La FC se acelera de manera espontánea o exagerada en relación con el grado de tensión fisiológica Se acompaña de mareo, sincope o palpitaciones También de dolor torácico, cefalea y molestias digestivas Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

Taquicardia sinusal FRECUENCIA: > de 100 latidos X’ RITMO: Regular ONDA P: Presente, precede a QRS, positiva PR: Normal < 0.20 QRS: Estrecho < 0.12 sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

Taquicardia sinusal

Fibrilación Auricular Arritmia sostenida mas común Activación auricular desorganizada, rápida e irregular Comienza con la presencia de latidos supraventriculares precoces que excitan nuevas fibras atriales por un mecanismo de microreentrada Se traduce en ausencia de ondas P Aparecen ondas finas de fibrilación u ondas f FC varia entre 120 y 160, en algunos puede ser >200 Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

Fibrilación auricular Ausencia de ondas P sustituidas por ondas f ( V1- V2) Intervalo R-R irregular con RVM variable. QRS de morfología normal ( estrecho) Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

Fibrilación auricular FRECUENCIA: Auricular > 400, Ventricular 160 – 180 lpm RITMO: Irregular ONDA P: Ausente ( ondas “f” ) PR: No medible QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

Fibrilación auricular

Fibrilación auricular

Flutter auricular Es una arritmia que se caracteriza por activación auricular regular y muy rápida Deflexiones auriculares anchas q se denominan ondas F Ausencia de periodos isoeléctricos y secuencia de conducción AV con tendencia a la regularidad Las evidencias sugieren mecanismos de reentrada, movimiento circular que se realiza en AD Aspecto aserrado de ondas P en DII, DIII y aVF Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

Flutter auricular Frecuencia auricular 230-430 lpm Ondas F mas visibles en DII, DIII, intervalos F-F regulares Intervalos R-R regulares Relación AV mas comunes 2:1, 4:1 Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

Flutter auricular FRECUENCIA: Auricular entre 250 – 350, ventricular variable RITMO: Auricular regular, ventricular regular con BC ONDA P: Ausente ( ondas “F” ) PR: No medible QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

Frecuencia auricular 230-340 Tipo I ( clásico) Frecuencia auricular 230-340 Ondas anchas con secuencias de repetición regulares «F» Activación caudocefálica retrograda, la polaridad se acerca a 270° por lo que en DII, DIII, aVF deflexiones negativas seguidas de deflexiones positivas «dientes de serrucho» Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004

Polaridad de arriba hacia abajo y a la izquierda Tipo II ( Atípico) Frecuencia 350-430 Polaridad de arriba hacia abajo y a la izquierda Ondas F positivas en DI y DII Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004

Flutter auricular

Taquicardia Auricular Tres o mas impulsos auriculares que se originan en sitios distintos al nodo sinusal Ondas P de eje y forma diferentes a las ondas de origen sinusal y segmento isoeléctrico entre las ondas P, define a esta arritmia Automaticidad anormal y actividad desencadenante, pequeño % por reentrada Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

TaqUIcardia auricular FRECUENCIA: Oscila entre 140 – 220 lpm RITMO: Habitualmente regular ( BAV 2:1 ) ONDA P: Ocasionalmente presentes, morfología diferente PR: Normal o prolongado QRS: Habitualmente estrecho < 0.12 Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

Taquicardia auricular

Taquicardia paroxística SV Taquicardia por reentrada nodal por presentación paroxística con complejos QRS de origen supraventricular, intervalos RR regulares Disociación funcional longitudinal del nodo AV en dos vías con propiedades electrofisiológicas diferentes, pero que convergen en vías comunes tanto proximal como distal. Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

Taquicardia paroxística SV FRECUENCIA: > de 150 lpm RITMO: Regular ONDA P: Ausente por la velocidad de conducción PR: No medible QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

Taquicardia Paroxística SV

Ritmo de la unión Tres o mas impulsos consecutivos que se originan en el nodo AV a una frecuencia entre 60 y 100 lpm Si es de 100-140 lpm se le denomina taquicardia de la unión AV no paroxística, el aumento de la frecuencia se puede dar por circunstancias anormales que aumentan el automatismo Ondas P negativas en DII, DIII, aVF Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

Ritmo de la unión FRECUENCIA: De 40 a 60 lpm RITMO: Regular ONDA P: Ausente o negativa ( QRS ) PR: Normal o corto QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

Ritmo de la unión

Bibliografía Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009 Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004 Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina Shapiro; arritmias cardiacas. 2002 Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002