ELECTROCARDIOGRAFIA Equipo Taller 4 UVM 2014

Objetivos:  Conocer aspectos generales de la electrocardiografía.  Identificar la atención de enfermería en este procedimiento.  Realizar una interpretación básica del registro electrocardiográfico.

Definición Es el registro gráfico en la superficie corporal de la actividad eléctrica que ocurre en el corazón cada vez que se contrae, a través de un electrocardiógrafo.

Sistema de estimulación y conducción del corazón

El corazón es bomba electromecánica Genera automáticamente impulsos cardiacos --- miocitos Acortamiento de las fibras y salida de la sangre.

Nódulo auricular Has de Hiss Nódulo A - V Purkinje

Materiales

Electrocardiógrafo  Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales

Electrocardiógrafo   Sistema de cables

Materiales  Electrodos y placas  Gel conductor eléctrico

Papel electrocardiográfico  Papel milimétrico cuadriculado.  Cuadros grandes y pequeños. Por cada cuadro grande hay 25 cuadros pequeños  Color estándar: naranjo o verde  El papel corre a una velocidad de 25mm por segundo Dos ejes: Vertical Mide amplitud o Voltaje Horizontal tiempo

Papel electrocardiográfico Eje Vertical: Amplitud Voltaje Cada cuadro pequeño: 0.1mv Cada cuadro grande: 0,5mv 2 cuadros grandes 1mv

Que amplitud tiene esta onda? 2 Cuadros pequeños: 0.2 mv

Papel electrocardiográfico Eje Horizontal : Tiempo Cada cuadro pequeño 0,04 seg Cada cuadro grande 0,2 seg

Que duración tiene esta onda? 0,2 segundos

Conceptos

Que polaridad tienen estas ondas? Positiva Negativa

Derivaciones

Derivaciones electrocardiográficas Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón. Concepto De extremidades Precordiales Tipos

Derivaciones 12 derivaciones   3 bipolaresD1, D2, D3   3 monopolares aVR, aVL, aVF   6 precordiales V1, V2, V3, V4, V5 y V6

Derivaciones de extremidades Son derivaciones localizadas en el plano frontal Bipolares:D1: (+) brazo izq.(-) brazo der. D2: (+) pierna izq.(-) brazo der. D3: (+) pierna izq.(-) brazo izq.

Derivaciones Bipolares DI BD BI

DII Derivaciones Bipolares PI BD

DIII Derivaciones Bipolares PI BI

Derivaciones de extremidades Monopolares: aVR :brazo derecho aVL :brazo izquierdo aVF :pierna izquierda

Monopolares Registra diferencia de potencial entre un punto y otro que tiene actividad eléctrica cero. aVR aVL aVF

Derivaciones Pre-Cordiales Derivaciones precordiales, muestran información desde un plano horizontal Son seis

12 derivaciones

Ubicación de electrodos V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal Izquierda V3: simétrico entre V2 y V4 V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media

Ondas en ECG El trazado típico de un electrocardiograma registrando un latido cardíaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequeña onda U normalmente es invisible.

Onda P   Despolarización y contracción auricular   Positiva

Onda Q   Despolarización de las fibras septales interventriculares   Es una deflexión negativa   Negativa en las tres derivaciones clásicas (I, II y II)

Onda R   Corresponde a la despolarización ventricular   Avanza desde el endocardio hacia el epicardio   Es positiva en las tres derivaciones. (I, II y III)

Onda S   Despolarización más basal de los ventrículos.   Es una onda negativa

Onda T   Repolarización ventricular.   Negativa en V1

Calculo de Frecuencia

Métodos 1. Medición Exacta de la distancia R-R. 2. Numero de Complejos QRS en 6 segundos. 3. Método 300/150/100.

Metodo '300/'150/'100 Buscar una Onda R que coincida sensiblemente en una división grande (Flecha Pequeña) y observar la situación de la Onda R (Flecha Grande), la cual dará la frecuencia cardiaca en la escala 300/150/100/75/60/50.

Frecuencia?

Cuidados de Enfermería  Valoración del paciente (marcapasos).  Preparación del paciente.  Eduque al paciente en relación al procedimiento  Retírele al paciente todo tipo de joyas (reloj, anillos, pulseras, cadenas, etc

Cuidados de Enfermería  Posición  Temperatura  Respiración  Privacidad  Seleccione la velocidad del trazado a 25 mm/seg. y el voltaje a 1 mV.  Posición derivaciones de brazos

Cuidados de Enfermería  Corte de vello??  Amputación? PROBLEMAS Interferencia eléctrica TembloresFrío Mala Ubicación electrodos

Objetivos:  Conocer aspectos generales de la electrocardiografía.  Identificar la atención de enfermería en este procedimiento.  Realizar una interpretación básica del registro electrocardiográfico.

Aviso Importante Practica clínica  Rotaciones publicadas semana 17 agosto.  Llevar primer día certificado vacunación y fotocopia CI.  Quien necesite credencial pedir en coordinación