O R G A N I Z A C I Ó N O R G A N I Z A C I Ó N UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

 Organizar es sinónimo de estructurar. Se considera a la organización como la “agrupación de actividades necesarias para alcanzar los objetivos de la empresa y la asignación de cada tipo de ellas a un ejecutivo con la autoridad necesaria para administrarlas. La organización significa el establecimiento de relaciones de autoridad con indicación de la coordinación entre ellas, tanto vertical como horizontalmente, en la estructura de la empresa. La organizaron es la etapa del Proceso Administrativo donde se dispondrá la combinación de recursos materiales y humanos con que cuenta, o que requerirá una empresa o institución, para alcanzar los objetivos planteados en la Planificación. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

En economía se define a la empresa como: “ la unidad básica de producción de bienes y servicios”, ampliando esta definición podemos decir que “la empresa es un conjunto organizado de factores de la producción dedicado a la producción de bienes y servicios a cambio de un beneficio económico”. O R G A N I Z A C I Ó N UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

Es el conjunto de cargos cuyas reglas y normas de comportamiento, deben sujetarse a todos sus miembros y así, valerse el medio O R G A N I Z A C I Ó N UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

C a r a c t e r í s t i c a s d e l a O r g a n i z a c i ó n La estructura de la organización se caracteriza por su nivel de:  complejidad,  su formalización y  su centralización UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

C a r a c t e r í s t i c a s d e l a O r g a n i z a c i ó n La complejidad: implica la cantidad de diferenciación tanto horizontal como vertical que existe en una organización. Así será más compleja una institución cuando cuente con mayor cantidad de empleados, unidades organizativas y niveles de autoridad (jerarquías). La formalización: de una organización se mide a través de las normas que regulan el comportamiento de los empleados. A mayor cantidad de normas y regulaciones, la organización será más formal. Su Centralización – Descentralización: de las decisiones a tomar. Cuando el poder de decisión se concentra en los niveles superiores de la estructura, se está en presencia de una organización centralizada. En caso contrario, donde las decisiones se delegan a niveles más bajos, la misma será descentralizada. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

Podemos definir a la empresa desde dos perspectivas: Socialmente: la empresa es una organización lucrativa, que proporciona trabajo remunerado y emplea capital. Económicamente: la empresa es una organización cuyo fin principal es obtener un beneficio económico. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

Las Funciones de la empresa son:  Función de compra: corresponde al aprovisionamiento de materias primas, materiales, productos semielaborados o productos terminados.  Función de Producción: Transforma las materias primas, o los procutos semielaborados en terminados y listos para su comercialización y posterior distribución.  Función de comercialización: Distribuye los bienes y servicios a los mercados correspondientes, proporcionando los ingresos necesarios para la empresa.  Función financiera: Constituyen los fondos que requiere la organización para desarrollar su actividad. La función financiera, se ocupa de conseguir los mismos.  Función de investigación y desarrollo: Es un proceso que constituye en prever contingencias futuras. Parte de la formulación de objetivos, establece los cursos de acción necesarios y secuencia y determina las operaaciones que deben realizarse para alcanzarlos. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

T I P O S D E O R G A N I Z A C I Ó N  Organización Lineal.  Organización Funcional.  Organización de Tipo Línea-Staff. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

T I P O S D E O R G A N I Z A C I Ó N O r g a n i z a c i ó n L i n e a l  Es la estructura más simple y más antigua  Posee el principio de autoridad lineal.  Tiene líneas formales de comunicación, únicamente se comunican los cargos entre sí a través de las líneas presentes.  Posee una configuración piramidal a medida que se eleva la jerarquía. Ventajas:  Estructura sencilla y de fácil comprensión.  Facilidad de implantación.  Estabilidad considerable. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

T I P O S D E O R G A N I Z A C I Ó N O r g a n i z a c i ó n F u n c i o n a l  Se aplica el principio de la especialización.  Autoridad funcional o dividida; la autoridad sustentada en el conocimiento.  Línea directa de comunicación, directa y sin intermediarios, se busca mayor rapidez posible en las comunicaciones entre los distintos niveles..  Descentralización de las decisiones; se delegan a los cargos especializados. Ventajas: 1. Máxima especialización. 2. Mejor suspensión técnica y una comunicación más rápida y directa. 3.Cada órgano realiza únicamente su actividad específica. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

T I P O S D E O R G A N I Z A C I Ó N O r g a n i z a c i ó n d e T i p o L í n e a E s t a f f  Es la combinación de la Lineal y la Funcional, para tratar de aumentar las ventajas de esos dos tipos de organización.  Las actividades están directas e íntimamente ligadas a los objetivos de la organización.  Es la organización más ampliamente aplicada y utilizada en todo el mundo. Ventajas: 1. Asegura asesoría especializada e innovadora y mantiene el principio de la autoridad única. 2. Actividad conjunta y coordinada de los órganos de línea y los órganos del estaff. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

C l a s i f i c a c i ó n d e l a s O r g a n i z a c i o n e s P Ú B L I C A S Son las organizaciones del Estado, ya sea nacional, provincial o municipal. Las funciones y objetivos de las organizaciones públicas son de lo más variadas: Ejecutivas: dirigen la actividad de los particulares, Presidencias, Gobernadores, Municipales etc. Legislativas: dictan leyes y ordenanzas: Cámara de Diputados, de Senadores, Consejos Deliberantes. Judiciales: resuelven conflictos y administran justicia: Juzgados, Cámaras etc. Administrativas: dedicadas a la gestión gubernamental y el control de las actividades de los particulares: Ministerios, Cajas de Jubilación, Entes Fiscales, etc. Empresas de Servicios:prestan servicios: provisión de agua. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

C l a s i f i c a c i ó n d e l a s O r g a n i z a c i o n e s PRIVADAS Son organizaciones de particulares creadas con distintos objetivos. Empresas Comerciales: dedicadas a la explotación de diferentes actividades: agrícolas, ganaderas, industriales, de servicios, etc. Cooperativas y Mutuales: destinadas a prestar servicios entre sus asociados: cooperativas de crédito, de consumo, de trabajo, mutuales de servicios sociales etc. Organizaciones Culturales:consagradas a la difusión de la cultura, bibliotecas, teatros independientes, cines, clubes etc. Entidades Deportivas y Sociales: para practicar deportes y efectuar reuniones sociales: clubes atléticos, autónomos, federaciones de entidades deportivas, etc. Religiosas: dedicadas al culto: Iglesia Católica, Ortodoxa, Evangélicos, etc. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

Posee fines de lucro, es decir que además de buscar una rentabilidad social, busca una rentabilidad económica. Según el tipo de actividad que explotan se clasifican en: Primarias: dedicadas a la extracción de materias primas de la naturaleza: agrícolas, ganaderas, mineras, forestales, etc. Industriales: que transforman la materia prima en productos elaborados: siderurgia, metalurgia, de la construcción, etc. - De servicios: el llamado sector terciario, que ha adquirido notable desarrollo en los últimos años: comercio, servicios personales, comunicaciones, transporte, etc. Según el fin que persiguen: a) Con fines de lucro. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

Organizaciones cuya “finalidad” principal es brindar un servicio a sus asociados o al público en general. - Cooperativas y Mutuales: destinadas a prestar servicios entre sus asociados. -Sindicatos: para defender los derechos de los trabajadores. - Cámaras Empresariales: para defender los derechos patronales. - Religiosas: para brindar un apoyo espiritual. - Clubes Deportivos y Sociales: para la práctica de los deportes y encuentros sociales. - Organizaciones Culturales: consagradas a la difusión de la cultura, etc Según el fin que persiguen: b) Sin fines de lucro. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

Formada por dos o más personas y reglamentadas particularmente por estatutos o contratos sociales. Existen la más variada gama de sociedades y asociaciones: Sociedades comerciales, cooperativas, mutuales, asociaciones civiles, fundaciones, sindicatos, cámaras empresariales, federaciones, confederaciones, iglesias, clubes, etc. Sociedades y Asociaciones P e r s o n a l e s Organizaciones fundadas por solamente una persona, contratando dependientes, asesores, o a otras organizaciones para la consecución de sus objetivos, y que pueden dedicarse a distintas actividades con objetivos personales o para brindar servicios a la sociedad: comercial, industrial, agrícola, ganadera, de servicios, artesanal, filantrópicas, cultural

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA A b i e r t a s Son aquellas organizaciones que interactúan con los ambientes en donde desarrollan sus actividades. Todas las organizaciones se relacionan con el medio realizando transacciones u otros tipos de actividades: culturales, deportivas, religiosa, etc. C e r r a d a s En contraposición con las organizaciones abiertas, son aquellas que no tienen relaciones con el medio. Sin embargo es casi imposible que una organización esté totalmente asilada del medio ya que de una forma u otra debe contactarse con él.

H O S P I T A L E S UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

H O S P I T A L Definición: “Institución de asistencia sanitaria que proporciona camas de ingreso, servicios de enfermería continuos y una plantilla médica organizada. El hospital proporciona diagnóstico, y tratamiento tanto a pacientes quirúrgicos como médico para la multitud de enfermedades y alteraciones. “Una hospital es una compleja institución con una plantilla médica y de enfermería organizada, y con instalaciones permanentes, que ofrece gran variedad de servicios médicos, incluyendo cirugías, para quienes requieren tratamiento y observaciones más intensivas”. H O S P I T A L Definición:

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA O R I G E N Proviene del latín “HOSPITALIS”. ( 1º acepción ) Afable y caritativo con el husted. HOSPICIO: casa destinada a albergar y recibir peregrinos y pobres es sinónimo de hospedaje. Del alberge hospitalario se transforma genéricamente en “Hospital”.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA C L A S I F I C A C I Ó N La transición lleva un largo período de maduración, que incluye el concepto de enfermedad, salud, la función del espacio hospitalario y la naturalesa social del hospital.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA C L A S I F I C A C I Ó N Se divide según distintos períodos de la historia y distintos “conceptos sobre la salud y la enfermedad: a) Mágico – Empírico. b) Filantrópico – Caritativo. c) Técnico - Científico. d) Económico - Social. e) Modelo actual y sus constantes modificaciones

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA II) Según Garcia Díaz distingue 3 épocas diferenciales: El hospital de benificencia. El hospital abierto. El hospital como efector del Seguro Nacional. III) Ocampo y Quaglia en un enfoque político-sanitario-arquitectónico Hospital de la caridad Hospital de la enfermedad Hospital de la salud – IV)La división se basa en las distintas generaciones Primera Generación. Segunda Generación. Tercera Generación.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA H o s p i t a l e s “1º G e n e r a c i ó n” Aislamiento de los pacientes. ( segregación de los pacientes) La filantropía ó beneficencia. Aparece otro tipo de asistencia social de ayuda o socorro mutuos. Arquitectónicamente estos hospitales eran “pabellonados”. La organización asistencial era precaria. La atención era sólo en casos graves o desahuciados. Los médicos concurría en forma gratuita. La autoridad del hospital era el médico de dala, jefe del pabellón ó director del pabellón. En el hospital de 1º generación era el simple cuidado humanitaro del enfermo.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA H o s p i t a l e s “2º G e n e r a c i ó n” Se lo menciona como hospital abierto, aludiendo a su naturaleza pública. Más activo y estructurado sobre la base de una organización asistencial que pivotea alrededor de un cuerpo institucional de médicos.ç Atención de los problemas sanitarios de la población. Internación por mucho tiempo; rara vez menos de una semana. Adquiere singular importancia el departamenteo de enfermería. Servicios anexos: bioquímica, radiología, asistente social, odontología etc. Arquitectura, monobloque en peine. Aparece la guardia en forma incipiente. Es anexado la atención ambulatoria y los dispensarios. Más protagonismo de las obras sociales. El hospital de 2º generación estaba dedicado a la atención de enfermos, de cualquiera que lo solicitara, sin una delimitación clara de su área de influencia, o programática como hoy la denominamos.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA H o s p i t a l e s “3º G e n e r a c i ó n” Objetivo principal: brindar una atención médica continuada, integral e integrada a la comunidad de su área programática; mediane una administración descentralizada y una financiación multicéntrica. Heterogeneidad y superposición de proyectos contrapuestos; marcha y contramarcha en políticas sanitarias. La administración es desentralizada. La financiación es multicéntrica: obras sociales, mutuales, aseguradoras,etc. Redistribución del trabajo profesional: distribución del ingreso. Arquitectura: más tectología y equipamiento, hospital multiestratégico. Área programática. Lleva implícito “dos” conceptos.

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H O S P I T A L E S En cada momento de la historia la adopción de un determinado modelo sanitario es consecuencia del modelo de sociedad imperante.

Al hospital convergen las más comprometedoras promesas de un sistema de salud, por lo mismo que en éste deben resolverse los problemas de la mayor complejidad y es a través de él donde se mide la eficacia del sistema de seguridad social. UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

E l H o s p i t a l d e H o y El hospital de hoy, es el resultado de una necesidad investigada y comprobada, requiere de una estructura física funcional, estratégicamente localizada, fruto de una cuidadosa planeación Si la razón de ser del hospital es la preservación de las condiciones física ideales del individuo y la meta fundamental es salvaguardar la vida, el concepto de hospital encierra todo un universo, que abarca los más variados recursos, elementos y dispositivos que articulados y sometidos a una acción coordinada pueden conducir a la salud integral, es decir al fomento, a la prevención, a la recuperación y a la rehabilitación.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA Los cambios en el escenario de salud tienen que ver con el surgimiento de un nuevo orden global caracterizado por profundas transformaciones económicas, políticas, tecnológicas y culturales. En este nuevo orden: la creación de bloques económicos la reducción del aparato estatal la democratización creciente de nuestras sociedades la explosión tecnológica y la revalorización de lo social. Temas prioritarios en la formulación de la agenda no sólo gubernamental sino de otros actores, influyendo también en el proceso de toma de decisiones y en las políticas sociales.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA Estas mega tendencias han contribuido a la creación de un nuevo rostro para la salud pública como campo de acción, deber del Estado y compromiso de la Sociedad en su conjunto. Este nuevo escenario del orden mundial habrá de vincularse a problemas crecientes entre los que se destacan los epidemiológicos y demográficos, con lo cual se torna aún más complejo el campo de la salud pública y su respuesta a las demandas y necesidades contemporáneas. Se plantean, entre otras, grandes exigencias para redefinir las bases conceptual y aplicación del conocimiento sobre la salud pública.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA E l H o s p i t a l d e H o y Los valores son anteriores a todo: 1. La razón de ser de la organización es excluyente: “el ciudadanos. 2. El profesional es el activo principal de la organización. 3. Las organizaciones deben dar rentabilidad. En las empresas públicas la rentabilidad es social, en las privadas la rentabilidad es económicas. El cambio es un estilo de vida. a. Presiones externas, particularmente económicas. b. Sensibilidad y predisposiciòn del sector para predecir los cambios sociales y su traducción en el área de salud. Volcarse sobre el cliente. Lo importante del cambio no son las herramientas sino la cultura.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA Análisis de los componenes del sector salud BIENESTAR SOCIAL POLÍTICAS SOCIALES FUNCIÓN SALUD SOCIOLOGÍAECONOMÍAGESTIÓN

ADMINISTRACIÓN DE PACIENTES ADMISIÓN Y EGRESO INSUMOS FACTURACIÓN DE LA PRÁCTICAS TURNOS A LOS PACIENTES SERVICO DE DIAGNÓSTICO Y PRESTACIONAL FICHAS DE PACIENTES  Su disponibilidad,  Oportunidad,  Calidad. Insiden Según: UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA

HOSPITAL PÚBLICO EQUIDAD CALIDAD OPORTUNIDAD SUFICIENCIA ATENCIÓN PERSONALIZADAD COSTO RAZONABLE Condiciones necesarias del Hospital Público

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA Equidad: Se entiende que todos los ciudadanos tienen derecho al mismo servicio en términos de acceso, utilización y gasto, con independencia del lugar de residencia y de su situación económica y social. Eficacia: Las prestaciones, servicios o acciones de salud son eficaces cuando son técnicamente y científicamente probadas como útiles para restituir la salud. Es un concepto absoluto, incluso independientemente del costos. Eficiencia: Hacer lo eficaz al costo adecuado. La eficiencia es una relación entre efectividad y costo ya que antes de preguntar Sobre el costo de lago hay que preguntarse para qué sirve. Los tres principios que rigen la acción en el sector salud:

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA H o s p i t a l P ú b l i c o E Q U I L I B R I O E Q U I D A D E F I C I E N C I A E F I C A C I A CALIDAD R E C U R S O S L I M I T A D O S NECESIDADES CRECIENTES EXCLUSIÓN Y DEMANDA

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA Requisitos mínimos para el funcionamiento correcto de un Hospital. En el ámbito asistencial En el ámbito de soporte 1. Historia clínica única. 2. Archivo central de H.C. 3. Informe de Alta. 4. Admisión centralizada. Cita previa. 5. Programación quirúrgica semanal. 6. Fiablilidad de servicios centrales. 7. Jerarquización de equipos médicos. 8. Dedicación total al hospital. 9. Control de infecciones. 10. Protocolos para procesos prevalentes. 11. Integración de Ungencias con los servicios clínicos. 1. Atención al usuario. 2. Facturacióhn interna y externa. 3. Almacenes centralizados. 4. Presupuesto de ingresos/gastos. 5. Sistema de información. 6. Costos por estructuras. 7. Control de gestión macro. 8. Contratos de programas. 9. Calidad hoteleta básica. 10. Mantenimiento correctivo eficaz.

UNIVERSIDAD DE MENDOZA – FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - CÁTEDRA INTEGRACIÓN HOSPITALARIA Las empresas de salud se mueven en un entorno caracterizado por el aumento imparable de los costos que reconocen varias causas: Envejecimiento de la población. Renovación aceledada y costos de crecimiento de la tecnología. Aparición de nuevas enfermedades y reaparición de otras consideradas vencidas. Aumento del índice de precios del consumo en salud mayor que el PBI, en general por mayor demanda. Mejora del nivel de renta por cápita que aumenta el consumo de servicios y costos. Aumento de las exigencias de las personas por mejor renta y más educación.

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Líneas de Gestión Hospitalarias La necesidad de que el hospital cambie de orientación hacia una más sensible, más cercana a la sociedad, buscando un intercambio se servicios y programas, basados en los valores y contravalores que percibe del usuario. Que se acerque a los pacientes y los familiares en función de un estudio de las preferencias, necesidades y expectativas de los usuarios; con el fin de satisfacerlas. Que plantea establecer estrategias diferentes en función de públicos distintos. Lo que implica segmentar el mercado, teniendo en cuenta otras variables: los horarios de transporte, las necesidades de acuerdo a la edad; el nivel socioeconómico. Pretende romper hacia fuera el aislamiento, “además hacerlo bien hay que hacerlo saber.

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