La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

TROMBO: FORMACIÓN DE UN COÁGULO EN LOS VASOS SANGUÍNEOS. EMBOLO: DESPRENDIMIENTO DE COÁGULO QUE MIGRA Y OCLUYE A DISTANCIA VASOS SANGUÍNEOS. TROMBOFILIA:

Presentaciones similares


Presentación del tema: "TROMBO: FORMACIÓN DE UN COÁGULO EN LOS VASOS SANGUÍNEOS. EMBOLO: DESPRENDIMIENTO DE COÁGULO QUE MIGRA Y OCLUYE A DISTANCIA VASOS SANGUÍNEOS. TROMBOFILIA:"— Transcripción de la presentación:

1 TROMBO: FORMACIÓN DE UN COÁGULO EN LOS VASOS SANGUÍNEOS. EMBOLO: DESPRENDIMIENTO DE COÁGULO QUE MIGRA Y OCLUYE A DISTANCIA VASOS SANGUÍNEOS. TROMBOFILIA: ALTERACIONES SANGUÍNEAS QUE PREDISPONEN A FORMAR TROMBOS. TROMBOFILIA PRIMARIA: CAUSAS HEREDITARIAS. TROMBOFILIA SECUNDARIA: CAUSAS ADQUIRIDAS. RUDOLPH VIRCHOW (1846). Tríada: - ALTERACIÓN EN EL FLUJO SANGUÍNEO. - ALTERACIÓN EN LOS COMPONENTES DE LA SANGRE. - ALTERACIONES EN LA PARED VASCULAR. TROMBOSIS DR. MARIO GUTIERREZ ROMERO HEMATOLOGIA. HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, O.D. E. mail: yahoo.com.mx

2 SÍNDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD. Existen alteraciones de algunos de los mecanismos de la regulación antitrombótica de la hemostasia: A.SISTEMA DE ANTITROMBINA III. B.SISTEMA DE TROMBOMODULINA, PROTEÍNA C, PROTEÍNA S. C.SISTEMA DE PROSTACICLINAS. D.SISTEMA FIBRINOLITICO. E.HIPERESTIMULO DE FACTORES PROCOAGULANTES. FISIOPATOLOGÍA.

3 FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS VENOSA GENERALESQUIRÚRGICOSTROMBÓFILICOSMÉDICOS EDAD SENILSITIORESISTENCIA P.C ACT.IAM Y S. ISQ. COR. AG. INMOV. PROLONG.TÉCNICAPROTROMBINA 20210AVC ISQUEMICO AVC Ó PARÁLISISDURACIÓNSAAFFALLA CARDIACA ANTECEDENTE TVTIPO DE ANESTESIADEFICIENCIA P. C y SEPOC TRAUMAAT III, COF. II HEPINFECCIÓN CIRUGÍA MAYORPLASMINÓG. y ACT.TERAP. INTENSIVA ANTICONCEP. ORAL / TERAP.HORM. SUSTIT. TROMBOCITOPENIA POR HEPARINA CÁNCER OBESIDADDISFIBRINOGENEMIAVENTILACIÓN MECÁN EMBARAZOHIPERHOMOCISTINM.VARICES CATETER CENTRALS. MIELOPROLIFERAT.S. NEFROTICO AUM. F VIII, IX, XI.ENF. INFLAM. INTEST.

4 FACTORES DE RIESGO PARA LA TROMBOSIS ARTERIAL 1.Edad >50 años 2.Sexo masculino 3.Arterioesclerosis 4.Tabaquismo intenso 5.Hipertensión 6.Diabetes mellitus 7. Hipertrigliceridemia 8. Colesterol LDL 9. Historia familiar 10. Policitemia 11. Obesidad 12. Sedentarismo TIPOS MÁS FRECUENTES: TROMBOSIS CORONARIA AGUDA. TROMBOSIS CEREBRAL. TROMBOSIS MESENTERICA.

5 SINDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD Cuadro clínico: TROMBOSIS ARTERIAL. Dolor intenso en el sitio de la trombosis. Puede haber pródromos en sitios cercanos. Posteriormente viene la catástrofe (stroke). TROMBOSIS VENOSA. Dolor en el sitio y en el trayecto venoso. Aumento de volumen en los sitios de retorno venoso, con eritema y calor. Posteriormente red venosa colateral. Valoración de los factores de riesgo.

6 CAUSAS ASOCIADAS A HIPERCOAGULABILIDAD EN ESTADOS TROMBOFÍLICOS ADQUIRIDOS A. HIPERCOAGULABILIDAD SISTEMÁTICA B. TROMBOSIS LOCALIZADAS 1. INFECCIONES, SEPSIS1. S. Ac ANTIFOSFOLPIDO (SAAF) 2. ESTADOS DE CHOQUEº2. CÁNCER 3. LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA3. HIPERTENSION 4. HEMOLISIS INTRAVASCULAR AGUDA4. POLICITEMIA 5. PATOLOGÍAS INMUNES: -REACCIONES ALÉRGICAS SEVERAS -REACCIÓN HEMOLÍTICA TRANSFUNCIONAL -RECHAZO DE TRANSPLANTES 5. TROMBOCITEMIA 6. POLITRAUMATIZADOS6. HIPERLIPIDEMIA 7. COMPLICACIONES DEL EMABARAZO7. HEMÓLISIS CRÓNICA 8. MORDEDURA DE SERPIENTE (BOTROPS)8. ANTICONCEPTIVOS ORALES 9. ESTENOSIS Ó PRÓTESIS CARDIOVASCUL9. DIABETES MELLITUS 10. QUEMADURAS EXTENSAS10. EMBARAZO 11. CIRUGÍA (ESPECIALMENTE ORTOPÉDICA) 12. TABAQUISMO

7 CAUSAS DE HIPERCOAGULABILIDAD EN ESTADOS TROMBOFÍLICOS HEREDITARIOS A. Deficiencia de inhibidores de la coagulación B. Aumento en los niveles ó en su función factores de coagulación 1.- Disminución de proteína C. 2.- Disminución de proteína S. 3.- Disminución de antitrombina III. 1.- Resistencia a la proteína C activada / F V de Leiden. 2.- Protrombina mutada G Aumento de factores VIII, IX, XI 4.- Aumento de lipoproteína a (Lpa) 5.- Disfibrinogenémia 6.- Hiperhomocistinemia 7.- Deficiencia de plasminógeno 8.- Aumento de inhibidor de fibrinolisis activado por trombina (TAFI)

8 PRUEBAS DE LABORATORIO PARA BUSCAR HIPERCOAGULABILIDAD TROMBOFILIA PRIMARIATROMBOFILIA SECUNDARIA RESITENC. PROTEINA C ACTIVADA Coagulometrico < 120.Cromogénico < 2 HIPERACTIVIDAD PLAQUETARIA FACTOR V LEIDEN (Por PCR)Ac ANTICARDIOLIPINA IgG e IgM© PROTROMBINA G (Por PCR)ANTICOAGULANTE LÚPICO CUANTIFICACIÓN DE F VIII, IX, XIDIMEROS D > 500 ng/dL DEFICIENCIAS DE PROTEINA C Y S C < 4 mg/L, S < 26 mg/L HIPERFIBRINOGENEMIA > 500 mg/dL HIPERHOMOCISTINEMIAMONOMEROS DE FIBRINA SOLUBLS PDF < 10 g/dL DEFICIENCIA DE ANTITROMBINA III< 150 mg/L CONCENTRACION DE Lp a COFACTOR II DE LA HEPARINA < 10 normal ACTIVIDAD FIBRINOLÍTICA (PAI-1) ©GLP/ml dudoso ALTS. MOLECUL. DEL FIBRÓGENO > 15 positivo

9 SÍNDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD. DIAGNÓSTICO. DOLOR EN TRAYECTO VASCULAR DISFUNCIÓN ORGÁNICA FACTOR DE RIESGO TROMBOFILIA PRIMARIATROMBOFILIA SECUNDARIA GENTE < DE 40 AÑOS : 10.- Aumento del inhibidor de fibrinolisis activada por trombina (TAFI) 01.- Elevación de F VIII 02.- Resistencia a proteína C activada (Factor V Leiden) 03.- Protrombina G Deficiencia de proteína C y S 05.- Homocisteinuria 06.- Aumento de lipoproteina a 07.- Disfibrinogenemia 08.- Deficiencia de plasminógeno 09.- Disminución de antirombina III 11.- Anticuerpo antifosfolípido(#) (#) Adquirido Cirugia, fracturas, cáncer, nmovilizacion de Ms. Infs., posparto, anticonceptivos VENOSO Obesidad, fumador, arterioesclerosis, hiperlipidemia, diabetes, enfermedad cardiaca ARTERIAL Pletismografía Doppler a color Gammagrama I 125 Venografía Pulmonar* Cardiaco * SNC * Otros * * Estudios específicos. Requieren tratamiento trombolítico de urgencia.

10 1. TROMBOLÍTICOS. Estreptoquinasa. Activador tisular del plasminógeno. Complejo activador estreptoquinasa-plasminógeno anisoilatado. 2. ANTICOAGULANTES. A.HEPARINAS. No fraccionada: Acción antitrombina, anti F VIII y V. Tiempo de acción 4 – 6 hs. Control con TTPa. Heparina de bajo PM: Anti F Xa. T. Acción 12 –24 hs. 3. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS. Aspirina. Dipiridamol. Ticlopidina. Dextranos. B. COUMARINAS. Warfarina bloquea Vit. K (F II,VII,IX,X) en 72 a 96 hs. Control TP, obligado hacer INR deberá estar en 2 – 4. TROMBOSIS. TRATAMIENTO


Descargar ppt "TROMBO: FORMACIÓN DE UN COÁGULO EN LOS VASOS SANGUÍNEOS. EMBOLO: DESPRENDIMIENTO DE COÁGULO QUE MIGRA Y OCLUYE A DISTANCIA VASOS SANGUÍNEOS. TROMBOFILIA:"

Presentaciones similares


Anuncios Google