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TRASTORNOS DE VOLUMEN Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona CONTENIDO: Generalidades Fisiológicas del H 2 O: - Características y Función. - Regulación.

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2 TRASTORNOS DE VOLUMEN Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona CONTENIDO: Generalidades Fisiológicas del H 2 O: - Características y Función. - Regulación Hidrosalina. Alteraciones del Volumen. - Deshidratación. - Sobrehidratación.

3 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA a) Características: Transporte. Regulador Frecuencia Cardiaca. Regulador Temperatura Corporal. Tampón. Capacidad Calórica. Capacidad Solvente. b) Funciones: 1.1 Características y Función:

4 c) Vol. de líquido corporal. d) Distribución de agua. AOT 60% peso corporal LIC = 40% LEC = 20% L. Intersticial 15 % L. Plasmático 5 % L.Transcelular - 1% Edad. Sexo. Contenido de lípido. 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función:

5 e) Movimiento de Agua entre LIC y LEC. Fuerza Osmótica o Química:Diferencia de concentración. Sin gasto de Energía: - Líquidos: Osmosis. 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función: Fuerza Eléctrica: Diferencia de potencial eléctrico. Teq = To + Te

6 f) Movimiento de moléculas entre espacios LEC. Filtración: Kp x (Phc - Phi) - (P  c - P  i) Ley de Starling 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.1 Características y Función:

7 a) Balance de Agua. Balance Adultos Neutro = 0 Ingresos: Líquidos. Hº sólidos. Oxidación metabólica. Balance Niños Ligeramente (+) Egresos: Pérdidas Insensibles. Orina. Deposición. 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.2 Regulación Hídrica:

8 a) Balance de Agua. Pulmones. Riñones. Gastrointestinal. Cardiovascular. Suprarrenales. Hipotálamo / Hipófisis. Mecanismos usados en regulación: Ajustes en la excreción. 2º Ajustes en la ingesta. Mantención de Homeostasis: 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.2 Regulación Hídrica:

9 b) Equilibrio Hidrosalino. Conservación de la Tonicidad LEC Conservación del Volumen LEC Pº Os efectiva: Determinada por los electrolitos osmóticamente activos Na + y Cl - La osmolaridad organismo Os Plasmática. = Solutos Agua Os Plasmática. = (Na + 2 )+ 10  1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA 1.2 Regulación Hídrica: 280 - 300 mOs/lt.

10 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA Disminución de volumen

11 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA

12 Hormonas : Reabsorción de Na + = Reabsorción de H 2 O= Resumen Ingestión = Excreción Ajustes excreción de líquidos Volumen de Orina Renina Aldosterona ADH Equilibrio de los líquidos: Regulación más importante: Hormona Renal reguladora : 1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS: AGUA Estructura Renal donde se realizan los ajustes :Túbulos

13 Pº Os. Adecuada y de rápida regulación Mantenimiento de Volumen determinado Contenido electrolítico determinado Relación anión - catión constante Fines didácticos: Trastornos de Volumen: Deshidratación Sobrehidratación Trastornos Electrolíticos: Alt. Na + Alt. K + Alt. Ca ++ ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS

14 2.1 Deshidratación: a) Deshidratación Hipertónica: Hemoconcentración Insuficiencia Circulatoria Pérdida elasticidad Deshidratación celular ADH Oliguria Sed Alt. Conciencia Redistribución de H 2 O Características Pérdida de Agua. Osm.aumentada. Hipovolemia 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN Hipertonía

15 b) Deshidratación Hipotónica: Expansión Cel. Irritabilidad SNC Poliuria Inicial Hipodipsia Hipovolemia Hemoconcentración Hipotonía Hipotensión IC 1ª Azoemia Prerrenal Insuficiencia Circulatoria $ PNA Flujo Sag. Renal Vel. Filtración Características Pérdida de agua secundaria a pérdida de electrolitos. Balance (-) Na + Hiponatremia oliguria 2.1 Deshidratación: 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

16 Manifestaciones Clínicas: Dependen del DEFICIT de Volumen VALORACIÓN ENFERMERÍA S y S de Deshidratación. Signos Vitales: Pulso débil y rápido Hipotensión postural Hipertermia Balance Ingresos - Egresos c/8 hrs. Vigilar peso diariamente. Vigilar diuresis Adulto = 30 ml / hr Niños = 1 cc/kg//hr 2.1 Deshidratación: 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

17 Incapacidad de ingestión de líquidos. a. Disminución en el aporte de líquidos: Ingesta excesiva de sólidos y escasa de agua. Desaparición de sensación de sed. 2.1 Deshidratación: Causas 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

18 Pérdidas Renales - Proximal: Diuresis Osmótica (40 lts) - Distal: Diuresis Acuosa (20 lts) - Insuficiencia Renal Aguda Pérdidas Extrarenales - Enfermedad Cutánea: Quemaduras. - Enfermedad respiratoria: Por hiperventilación - Diabetes Mellitus Descompensada. - Líquido secuestrado b. Aumento de Pérdidas de Agua: 2.1 Deshidratación: Causas 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

19 Edema celular Irritabilidad SNC Edema Subcutáneo Hipoelectrolitolemia Hipervolemia Hipotonía Insuficiencia cardiovasc LCR Hipo Os HIC HTA $ ADH Poliuria Hipodipsia Características Exceso Primario de agua. Hemodilución a) Sobrehidratación Hipotónica: Cefalea 2.2 Sobrehidratación: 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

20 Características Retención de agua. Secundario a exceso de electrolitos. Deshid. Celular Estimul. Sist antidiur. Sed ADH = Oliguria Inhibido X PNA Edema Subcutáneo Hemodilución Hipervolemia Hipertensión Intra Craneana HTA Insuficiencia Cardiovasc. PNA > Natriuria Poliuria Hiperosmolaridad b) Sobrehidratación Hipertónica: 2.2 Sobrehidratación: 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

21 VALORACIÓN ENFERMERÍA Vigilar Signos vitales HTA, Pulso saltón. Valorar edema distal. 2.2 Sobrehidratación: 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN Valorar ruidos respiratorios (Posición Semifowler) Adm. diurético y vigilar su respuesta. Balance I - E c/8 hrs. Diuresis Horaria. Peso diario. Vigilar restricción de Na + Vigilar Reposo.

22 Disfunción de los mecanismos homeostáticos - Insuficiencia Renal. - Insuficiencia Cardiaca Congestiva. - Cirrosis hepática. a. Aumento de Ganancia de Agua: b. Iatrogenia: Administración exagerada de líquidos EV. 2.2 Sobrehidratación: Causas 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

23 Una célula sometida a un medio Hipotónico se edematiza. Una célula sometida a un medio Hipertónico se Deshidrata. RECORDAR: 2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

24 BIBLIOGARFÍA: 1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Equilibrio y desequilibrio de líquidos y electrolitos” pág. 230 – 256. 2. Horne – Sweringen (1994) Guía Clínica de Enfermería Líquidos, electrolitos y equilibrio ácido – base. Pág 3 - 88


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