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Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile Clase II.

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Presentación del tema: "Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile Clase II."— Transcripción de la presentación:

1 Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile Clase II

2 BALANCE POSITIVO DE H2O y Na+:

3 FISIOPATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO HIDROSALINO: A. BALANCE POSITIVO DE H2O y Na+: INGRESO > EGRESO a)CAUSAS: 1. AUMENTA INGRESO: INGESTA: H2O, NaCl y NaHCO3, FLUIDOTERAPIA: SUERO ISOTONICO, SUERO HIPERTONICO, SUERO HIPOTONICO GLUCOSA 5% DEXTROSA 5% AGUA LIBRE

4 2. DISMINUCIÓN EGRESO: "OLIGURIA" - ALTERACIÓN RENAL: AUMENTO ADH AUMENTA ALDOSTERONA: HIPERALDOSTERONISMO, CUSHING IRA e IRC - ALT. CARDIACA: DISM. FSR ICI, SHOCK CARDIOGENICO - ALT. HEPÁTICA: EDEMA INTERSTICIAL: AUMENTA REAB. DE Na+

5 b) MECANISMO: BALANCE POSITIVO VOL OSM VOL OSM H20 VOL OSM H20 OSM VOL OSM H20 OSM VOL H20 Na H20 + Na

6 Hipertónica Isotónica Hipotónica Ingesta Excesiva de sal Suero Hipertónico Ingreso proporcional de solución Salina, Edema Ingreso de Agua, Suero hipotónico, Exceso de ADH Sobrehidratacion: aumento anormal del total de agua, LEC en particular LIC DESHIDRATACION CELULAR LEC EDEMA CELULAR LIC

7 INGESTA DE 4 L DE SOLUCION SALINA ISOTONICA

8 BALANCE POSITIVO DE AGUA

9 c) CONSECUENCIAS: LEC: HIPERVOLEMIA: - HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ICI - AUMENTO PHc - EDEMA INTERSTICIAL, - E.A.P * AUMENTO OSM OSMO-RECEPTORES HIPOTALÁMICOS. SED Y ADH AUMENTO VOL LEC * DESHIDRATACIÓN CÉLULAS CEREBRALES MUERTE - NATREMIA: - NORMAL - DISMINUIDA: EDEMA CELULAR HEMATOCRITO NORMAL - AUMENTADA: DESHIDRATACIÓN CELULAR HEMATOCRITO DISMINUIDO

10 EDEMA INTERSTICIAL: AUMENTO DEL LIQUIDO INTERSTICIAL POR FILTRACION MAYOR A VELOCIDAD DE REMOCION CAUSAS: a) AUMENTO DE LA PHc b) DISMINUCIÓN DE LA POc c) AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR d) DISMINUCIÓN DEL DRENAJE LINFÁTICO

11 a)AUMENTO DE LA PHc: ICD, IRC, IRA. b) DISMINUCIÓN DE LA Poc: DISMINUCIÓN DE LA INGESTA, DISM ABSORCIÓN DISMINUCIÓN SÍNTESIS HEPÁTICA: CIRROSIS PERDIDA DE PROTEÍNAS: PROTEINURIA, NEFROSIS c) AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR: HISTAMINA. REACCIÓN ANAFILÁCTICA

12 CONSECUENCIAS DE EDEMA INSTERTICIAL POR POC AUMENTA LA FILTRACIÓN EN CAPILAR DISMINUYE H2O VASCULAR: HIPOVOLEMIA DISM. FSR RENINA ANGOTENSINA ALDOSTERONA RETENCIÓN DE Na+ y H2O AUMENTA VOLEMIA AUMENTA FILTRACIÓN EDEMA

13 BALANCE NEGATIVO DE H2O y Na+

14 B. BALANCE NEGATIVO DE H2O y Na+ INGRESO < EGRESO a)CAUSAS: 1. DISMINUCIÓN INGRESO: DISMINUYE INGESTA ALT. EN INGESTA: AUSENCIA DE SED, COMA, PARÁLISIS, OBSTRUCCIÓN ESOFÁGICA DOLOR, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

15 2. AUMENTO EGRESO: PULMÓN: DISNEA, HIPERVENTILACIÓN - PIEL: EVAPORACIÓN, QUEMADURAS SUDORACIÓN PROFUSA (EJERCICIO, FIEBRE) - DIGESTIVO: DIARREA, VOMITO, FÍSTULA GASTRICA, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, SOBRECARGA GÁSTRICA.

16 - RIÑÓN: POLIURIA: - ISOSTENURICA: IRC e IRA - DIURÉTICOS - HIPOALDOSTERONISMO: ADISSON - DISM. ADH. DIABETES INSÍPIDA - DIURESIS OSMÓTICA: GLUCOSA, UREA, MANITOL

17 b) MECANISMO: BALANCE NEGATIVO VOL OSM VOL OSM VOL OSM VOL OSM H2O OSM H2O OSM H2O Na H2O + Na

18 BALANCE NEGATIVO DE AGUA

19 c) CONSECUENCIAS LEC: HIPOVOLEMIA HIPOTENSIÓN ESTIMULO OSMORECEPTORES ESTIMULO SNS TAQUICARDIA VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA HIPOVOLEMIA FSR RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

20 CLASIFICACION DE LAS DESHIDRATACIONES: DESH. ISOTÓNICA: DIARREA, VOMITO, OBSTRUCCIÓN B. DESH. HIPERTÓNICA: SUDORACIÓN, DIABETES INSÍPIDA OSM VOL OSM H2O + Na VOL OSM VOL H2O > Na VOL

21 DESHIDRATACION HIPERTONICA POR SUDORACION PERDIDA DE AGUA > A ELECTROLITOS

22 C. DESH. HIPOTONICA: ADDISON, SUDORACIÓN + INGESTA DE H2O VOL OSM VOL Na > H2O CONSECUENCIAS: LEC: DISM. OSM. DISM. VOL: HIPOVOLEMIA LIC : DISM. OSM AUM. VOL: EDEMA CELULAR

23 RESPUESTA DEL ORGANISMO: DESH. HIPOTONICA 1º DIURESIS: POR DISM. OSM y EDEMA CELULAR 2º OLIGURIA: DISM. VOLEMIA DISM. FSR RENINA ANGIOTENSINA: - ALDOSTERONA: Na+ y H2O - ADH - SED - VASOCONSTRICCIÓN

24 Deshidratación: perdida igual o > al 5% del H2O corporal total Hipertónica Isotonica Hipotónica Disminución ingesta de agua Perdida de agua por sudoración Vomito Diarrea Quemaduras Hipoaldosteronismo Sudoracion + Ingesta de agua H2O

25 Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile Clase II


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