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POTASIO Tutora: Dra. Morales Leydi Hernández Guevara MI.

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1 POTASIO Tutora: Dra. Morales Leydi Hernández Guevara MI

2 DEFINICION Catión intracelular más abundante : 150mEq/L Concentración normal:3,5 a 5 mEq/L Relación entre K [ IC ] y [ EC ] potencial eléctrico en reposo Regulación IC de proteínas, ácidos nucleicos, glucógeno, y manejo renal de electrolitos e hidrogeniones

3 REGULACION DEL POTASIO La ingesta diaria de potasio es de:1-2mEq/l El balance del potasio se efectúa fundamentalmente en el riñón. En la orina se excreta alrededor del 15% del potasio infiltrado. Se filtra en los glomérulos, a lo largo del túbulo contorneado proximal

4 D EPLECCION DEL POTASIO El K disminuye en una series de estados patológicos: Distrofia muscular Disminución del aporte Por aumento de la excreción renal Por aumento de las perdidas extra renales:

5 HIPOKALEMIA „ K sérico < 3,5 mEq/L „ La disminución en 1mEq/L : pérdida del % del K corporal „ Anormalidad electrolítica más frecuente„ bien tolerada en pacientes sanos „ Interfiere con formación y propagación del impulso y contracción muscular

6 ETIOLOGÍA Cuatro grandes causas: 1-las dependientes de ingreso insuficientes de potasio 2-Las producidas por perdidas renales 3-Las producidas por perdidas extra renales 3-Las debidas a paso exagerado de potasio hacia el espacio intracelular con depleción del extracelular

7 La causa principal de hipokalemia es la perdida extra renal de potasio. Siendo la diarrea la causa principal de hipokalemia en niños. A-INGRESO INSUFICIENTE: Desnutrición proteico-calorica Alimentación parenteral prolongada sin potasio. B. PERDIDAS EXTRARRENALES: 1.gastrointestinal(diarrea, vómitos persistentes o succión. 2-fistulas intestinal o biliar

8 C-PERDIDA RENAL DE POTASIO: 1- CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL. A-. Tubulopatias ranales(acidosis tubular, renal. Sd. Fanconi B- hipomagnesemia, hipercalcemia C- poliuria D- diuréticos E- antibióticos 2-CON HIPERTENSION ARTERIAL: A- sd. De cushing B- estenosis de la arteria renal C-Hiperaldosteronimo primario

9 HIPOKALEMIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS Ante una deficiencia de potasio se produce una hiperpolarizacion de la membrana celular: Alteraciones cardiacas: taquicardia supra ventricular, bradicardia y bloqueo auriculoventricular. Expresiones neuromusculares: debilidad muscular ileo, calambres y dolores musculares,parestesias ademas signo de trousseau y chuostek, confusion letargia

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11 DIAGNOSTICO La hipokalemia se da sobre todo en niños deshidratados(ileo y debilidad muscular) Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia, calcemia, magnesemia

12 TRATAMIENTO Loa casos leves pueden ser manejados por via oral. la via intravenosa esta indicada en : A- hipokalemia grave(k menor de 2.5mEq/l B- disfunción cardiaca C- imposibilidad de usar la via oral. En casos graves k menor de 2.5mEq/L debe administrarse de mEq/l o 20 – 30 mEq/l en un periodo de una o dos horas, bajo control electrocardiográficos. en lactantes y deshidratados debe usarse a 4mEq por cada 100ml de solución

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14 HIPERKALEMIA Se define como la concentración de k mayor a 5.5mEq/l. CAUSAS: A- Aporte excesivo. B-Retencion C-Paso de potasio del espacio intracelular al extracelular C- Iatrogénicas D- Misceláneas

15 MANIFESTACIONES CLINICAS Pueden ser de orden: 1- cardiologicos: alteracion de la conduccion cardiaca. 2-Sistema neuromuscular: paralisis flacida ascendente. 3-Debilidad muscular y parestesias.

16 MANIFESTACIONES CLINICAS „ Neuromuscular: Debilidad, parálisis fláccida, parestesias, tetania „ K 6 mEq/L: Ondas T angostas y picudas, „ K 6- 6, 5 mEq/L: PR y QT prolongado „ K 6,5-7 mEq/L : aplanamiento P, depresión ST „ K >7,5 mEq/L: P desaparece, ensanchamiento QRS, arritmias, bloqueos, paro cardiaco

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18 DIAGNOSTICO Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia, calcemia, magnesemia. TRATAMIENTO: En casos agudos con potasio superior a 6mEq/l debe usarse: A- Gluconato de calcio 0.5ml/kg en 5-10 min. B- bicarbonato de sodio al 7.5 %, 3-5mEq/kg en 10 minutos

19 GRACIAS!!!!!!!


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