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Sx. de Ogilvie Dr. Hugo A. Gómez Fernández. Seudo-obstrucción aguda del colon, o seudo- obstrucción intestinal idiopática Descrito en 1948 por Sir Williams.

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1 Sx. de Ogilvie Dr. Hugo A. Gómez Fernández

2 Seudo-obstrucción aguda del colon, o seudo- obstrucción intestinal idiopática Descrito en 1948 por Sir Williams Ogilvie. Descrito en 1948 por Sir Williams Ogilvie. Se caracteriza por una dilatación masiva y aguda del colon, especialmente colon derecho, en ausencia de obstrucción orgánica del intestino. Se caracteriza por una dilatación masiva y aguda del colon, especialmente colon derecho, en ausencia de obstrucción orgánica del intestino.

3 Presentación Pte. post-operados (traumatológicas, obstétricas, urológicas) Pte. post-operados (traumatológicas, obstétricas, urológicas) Pte. con lesiones medulares Pte. con lesiones medulares Esclerosis en placas Esclerosis en placas

4 Causas Disnervación autónoma disbalanceada: alteración en la coordinación de los nervios autonómicos del colon, con una excesiva inhibición del parasimpático o una mayor actividad simpática Disnervación autónoma disbalanceada: alteración en la coordinación de los nervios autonómicos del colon, con una excesiva inhibición del parasimpático o una mayor actividad simpática Drogas entre las que se encuentran los bloqueadores de canales del calcio pueden asociarse Drogas entre las que se encuentran los bloqueadores de canales del calcio pueden asociarse Afecciones médicas previas – drogas - quirúrgicas Afecciones médicas previas – drogas - quirúrgicas

5 Algunas drogas asociadas Laxantes Narcóticos Anticolinérgicos Benzodiazepinas Clonidina Bloqueadores canales del calcio Vincristina Interleukina Anfetaminas Anti-parkinsonianos Fenotiacinas Intoxicación plúmbica

6 Formas de presentación Dolor abdominal (83%) Dolor abdominal (83%) Náuseas (63%) Náuseas (63%) Vómitos (57%) Vómitos (57%) Constipación (51%), Constipación (51%), Diarrea (41%) Diarrea (41%) Fiebre (37%). Fiebre (37%).

7 Diagnóstico Clínica, por exclusión Clínica, por exclusión Rx de abdomen simple Rx de abdomen simple

8 Dx. diferencial Impactación fecal Tumor de colon o recto Vólvulo de sigmoideo Megacolon tóxico

9 Tratamiento Médico SNG Reanimación hidroelectrlítica Suspender la medicación sospechosa Cisaprida: liberación de acetilcolina en los plexos mientéricos Eritromicina: efecto procinético Neostigmina: aumentaría la actividad excitatoria parasimpática con recuperación de la peristalsis (éxito entre el 80 y 100%). 2,5 mg EV

10 Tratamiento endoscópico Colonoscopía de urgencia Colonoscopía de urgencia Descompresión inmediata Descartar patología orgánica Resolución del cuadro en el 83,3%

11 Tratamiento opcional Sonda descomprensiva en el ciego o en el recto No ha demostrado claramente disminuir la recurrencia

12 Tratamiento quirúrgico En alrededor del 18% de los casos Indicaciones: Terapia médica o endoscópica sin respuesta Perforación inminente (diámetro cecal cm) Peritonitis (10 – 40%) Conducta: Cecostomía descompresiva Colectomía

13 Mortalidad 10 al 14% para tratamiento conservador 40 a 50% cuando ha ocurrido perforación Recurrecia 18 al 30%


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