Dr. Hugo A. Gómez Fernández

Presentación del tema: "Dr. Hugo A. Gómez Fernández"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Hugo A. Gómez Fernández
Sx. de Ogilvie Dr. Hugo A. Gómez Fernández

2 Seudo-obstrucción aguda del colon, o seudo-obstrucción intestinal idiopática
Descrito en 1948 por Sir Williams Ogilvie. Se caracteriza por una dilatación masiva y aguda del colon, especialmente colon derecho, en ausencia de obstrucción orgánica del intestino.

3 Presentación Pte. post-operados (traumatológicas, obstétricas, urológicas) Pte. con lesiones medulares Esclerosis en placas

4 Causas Disnervación autónoma disbalanceada: alteración en la coordinación de los nervios autonómicos del colon, con una excesiva inhibición del parasimpático o una mayor actividad simpática Drogas entre las que se encuentran los bloqueadores de canales del calcio pueden asociarse Afecciones médicas previas – drogas - quirúrgicas

5 Algunas drogas asociadas
Laxantes Narcóticos Anticolinérgicos Benzodiazepinas Clonidina Bloqueadores canales del calcio Vincristina Interleukina Anfetaminas Anti-parkinsonianos Fenotiacinas Intoxicación plúmbica

6 Formas de presentación
Dolor abdominal (83%) Náuseas (63%) Vómitos (57%) Constipación (51%), Diarrea (41%) Fiebre (37%).

7 Diagnóstico Clínica, por exclusión Rx de abdomen simple

8 Dx. diferencial Impactación fecal Tumor de colon o recto
Vólvulo de sigmoideo Megacolon tóxico

9 Tratamiento Médico SNG Reanimación hidroelectrlítica
Suspender la medicación sospechosa Cisaprida: liberación de acetilcolina en los plexos mientéricos Eritromicina: efecto procinético Neostigmina: aumentaría la actividad excitatoria parasimpática con recuperación de la peristalsis (éxito entre el 80 y 100%). 2,5 mg EV

10 Tratamiento endoscópico
Colonoscopía de urgencia Descompresión inmediata Descartar patología orgánica Resolución del cuadro en el 83,3%

11 Tratamiento opcional Sonda descomprensiva en el ciego o en el recto
No ha demostrado claramente disminuir la recurrencia

12 Tratamiento quirúrgico
En alrededor del 18% de los casos Indicaciones: Terapia médica o endoscópica sin respuesta Perforación inminente (diámetro cecal cm) Peritonitis (10 – 40%) Conducta: Cecostomía descompresiva Colectomía

13 Mortalidad Recurrecia
10 al 14% para tratamiento conservador 40 a 50% cuando ha ocurrido perforación Recurrecia 18 al 30%