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ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL). DEFINICIÓN DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL.

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Presentación del tema: "ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL). DEFINICIÓN DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL."— Transcripción de la presentación:

1 ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL)

2 DEFINICIÓN DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL

3 CLASIFICACIÓN A.PATOGENIA 1)FUNCIONAL 2)MECÁNICO (SIMPLE-ESTRANGULADO) B.NIVEL DE LA OBSTRUCCIÓN 1)ALTO 2)BAJO C.EVOLUCIÓN 1)AGUDO 2)CRÓNICO D.TERAPÉUTICA 1)MÉDICO (Reversible) 2)QUIRÚRGICO (Irreversible)

4 ETIOPATOGENIA I. FUNCIONAL Difuso-Localizado) (Difuso-Localizado) a) PERITONÍTICO b) NO PERITONÍTICO Postoperatorio Reflejo (trauma, neumonía, etc) Metabólico Seudoobstrucción intestinal Peritonitis generalizada Íleo regional inflamatorio II. MECÁNICO a) PATOLOGÍA INTRÍNSECA b) PATOLOGÍA EXTRÍNSECA c) OBTURACIÓN

5 ETIOPATOGENIA II. MECÁNICO 1)PATOLOGÍA INTRÍNSECA -Congénita -Tumoral -Inflamatoria (Crohn, TBC, tumor diverticular) -Radiante -Isquemia (Infarto) 2) PATOLOGÍA EXTRÍNSECA -Adherencias y bridas -Hernias externas e internas -Vólvulo, invaginación -Compresiones (Tumores, carcinomatosis, quistes) 3) OBTURACIÓN -Cálculos -Bezoares -Cuerpos extraños, parásitos -Fecaloma

6 CAUSAS MÁS FRECUENTES FUNCIONAL 1) POSTOPERATORIO NORMAL 2) PERITONITIS MECÁNICO DE INTESTINO DELGADO 1) ADHERENCIAS O BRIDAS 2) HERNIAS MECÁNICO DE COLON 1) CÁNCER (SIGMOIDES, CIEGO, ÁNG. ESPLÉNICO) 2) VÓLVULO DE SIGMOIDES 3) FECALOMA 4) TUMOR DIVERTICULAR

7 DIAGNÓSTICO 1.INTERROGATORIO 2.EXAMEN FÍSICO 3.RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN 4.RADIOLOGÍA CON CONTRASTE (Colon) 5.ECOGRAFÍA – TOMOGRAFÍA COMPUTADA 6.LABORATORIO

8 PRESENTACIÓN CLÍNICA 1. INTERROGATORIO a) ANTECEDENTES: LACTANTE: ATRESIA, INVAGINACIÓN EDAD > 50 años: CÁNCER BILIARES : ILEO BILIAR OPERACIONES : BRIDAS AUSENTE: ILEO PARALÍTICO b) DOLOR CÓLICO: ILEO MECÁNICO CONTÍNUO : PERITONEAL FRECUENTES, PRECOCES Y BILIOSOS ALTAS c) VÓMITOS TARDÍOS O AUSENTES Y FECALOIDES BAJAS d) PROCTORRAGIA : INVAGINACIÓN, TROMBOSIS MESENTÉRICA

9 SÍNTOMAS CAPITALES DOLOR CÓLICO : FALTA EN EL PARALITÍCO DOLOR CÓLICO : FALTA EN EL PARALITÍCO VÓMITOS : FALTAN EN LAS BAJAS VÓMITOS : FALTAN EN LAS BAJAS DISTENSIÓN : FALTA EN LAS ALTAS DISTENSIÓN : FALTA EN LAS ALTAS DETENCIÓN MATERIA FECAL Y GASES: DETENCIÓN MATERIA FECAL Y GASES: EN LAS ALTAS PUEDE HABER EVACUACIÓN DEL EN LAS ALTAS PUEDE HABER EVACUACIÓN DEL INTESTINO DISTAL INTESTINO DISTAL PRESENTACIÓN CLÍNICA

10 2. INSPECCIÓN DISTENSIÓN EN FLANCOS O CENTRAL MÍNIMA ALTAS ASIMÉTRICA VÓLVULOS BUSCAR: Hernias Cicatrices operatorias Ondas visibles Tumor fantasma 3. PALPACIÓN POCO DOLOROSA ÍLEO SIMPLE DOLOR + DEFENSA + BLUMBERG ESTRANGULACIÓN, PERITONITIS MASA TUMORAL ORIFICIOS HERNIARIOS 4. PERCUSIÓN TIMPANISMO 5. AUSCULTACIÓN SILENCIO ILEO PARALITÍCO RUIDOS (+++) ILEO MECÁNICO PRESENTACIÓN CLÍNICA

11 TRATAMIENTO 1- DESCOMPRESIÓN INTESTINAL (SNG) 2- HIDRATACIÓN Y CORRECCIÓN DEL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y ÁCIDO-BASE 3- ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO - ESTRANGULACIÓN - ESTRANGULACIÓN - PERITONITIS - PERITONITIS

12 ÍLEO SIMPLE ÍLEO SIMPLE FUNCIONALES MECÁNICO POR PERITONITIS PLÁSTICA OTRAS OCLUSIONES SIMPLES FUNCIONALES MECÁNICO POR PERITONITIS PLÁSTICA OTRAS OCLUSIONES SIMPLES INTUBACIÓN Y MEDIDAS ASOCIADAS INTUBACIÓN Y MEDIDAS ASOCIADAS + CIRUGÍA ÍLEO C/ESTRANGULACIÓN CIRUGÍA DE URGENCIA TRATAMIENTO

13 CIRUGÍA I. INTESTINO DELGADO: SECCIÓN DE BRIDAS – ENTEROLISIS REDUCCIÓN DEL CONTENIDO HERNIARIO + PLÁSTICA RESECCIÓN DEL SEGMENTO AFECTADO EXTRACCIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO 2. COLON: COLECTOMIA DERECHA, IZQUIERDA, TOTAL CON ANASTOMOSIS PRIMARIA O DIFERIDA COLOSTOMÍA CECOSTOMÍA PERCUTÁNEA O QUIRÚRGICA (OGILVIE Fracaso tratamiento incruento)

14 RESUMEN ESTABLECER SI EL ÍLEO ES: 1- FUNCIONAL O MECÁNICO 2- DE INTESTINO DELGADO, DEL COLON, O MIXTO 3- MÉDICO O QUIRÚRGICO


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