ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL)

Presentación del tema: "ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL)"— Transcripción de la presentación:

1 ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL)

2 DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL
DEFINICIÓN DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL

3 CLASIFICACIÓN PATOGENIA NIVEL DE LA OBSTRUCCIÓN EVOLUCIÓN TERAPÉUTICA
FUNCIONAL MECÁNICO (SIMPLE-ESTRANGULADO) NIVEL DE LA OBSTRUCCIÓN ALTO BAJO EVOLUCIÓN AGUDO CRÓNICO TERAPÉUTICA MÉDICO (Reversible) QUIRÚRGICO (Irreversible)

4 ETIOPATOGENIA Peritonitis generalizada Íleo regional inflamatorio
a) PERITONÍTICO I. FUNCIONAL (Difuso-Localizado) Postoperatorio Reflejo (trauma, neumonía, etc) Metabólico Seudoobstrucción intestinal b) NO PERITONÍTICO a) PATOLOGÍA INTRÍNSECA b) PATOLOGÍA EXTRÍNSECA c) OBTURACIÓN II. MECÁNICO

5 ETIOPATOGENIA II. MECÁNICO PATOLOGÍA INTRÍNSECA Congénita Tumoral
Inflamatoria (Crohn, TBC, tumor diverticular) Radiante Isquemia (Infarto) 2) PATOLOGÍA EXTRÍNSECA Adherencias y bridas Hernias externas e internas Vólvulo, invaginación Compresiones (Tumores, carcinomatosis, quistes) 3) OBTURACIÓN Cálculos Bezoares Cuerpos extraños, parásitos Fecaloma

6 CAUSAS MÁS FRECUENTES FUNCIONAL MECÁNICO DE INTESTINO DELGADO
1) POSTOPERATORIO NORMAL 2) PERITONITIS MECÁNICO DE INTESTINO DELGADO 1) ADHERENCIAS O BRIDAS 2) HERNIAS MECÁNICO DE COLON 1) CÁNCER (SIGMOIDES, CIEGO, ÁNG. ESPLÉNICO) 2) VÓLVULO DE SIGMOIDES 3) FECALOMA 4) TUMOR DIVERTICULAR

7 DIAGNÓSTICO INTERROGATORIO EXAMEN FÍSICO RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA CON CONTRASTE (Colon) ECOGRAFÍA – TOMOGRAFÍA COMPUTADA LABORATORIO

8 PRESENTACIÓN CLÍNICA 1. INTERROGATORIO a) ANTECEDENTES:
LACTANTE: ATRESIA, INVAGINACIÓN EDAD > 50 años: CÁNCER BILIARES : ILEO BILIAR OPERACIONES : BRIDAS AUSENTE: ILEO PARALÍTICO b) DOLOR CÓLICO: ILEO MECÁNICO CONTÍNUO : PERITONEAL FRECUENTES, PRECOCES Y BILIOSOS ALTAS c) VÓMITOS TARDÍOS O AUSENTES Y FECALOIDES BAJAS d) PROCTORRAGIA : INVAGINACIÓN, TROMBOSIS MESENTÉRICA

9 PRESENTACIÓN CLÍNICA SÍNTOMAS CAPITALES
DOLOR CÓLICO : FALTA EN EL PARALITÍCO VÓMITOS : FALTAN EN LAS BAJAS DISTENSIÓN : FALTA EN LAS ALTAS DETENCIÓN MATERIA FECAL Y GASES: EN LAS ALTAS PUEDE HABER EVACUACIÓN DEL INTESTINO DISTAL

10 PRESENTACIÓN CLÍNICA 2. INSPECCIÓN 3. PALPACIÓN
DISTENSIÓN EN FLANCOS O CENTRAL MÍNIMA ALTAS ASIMÉTRICA VÓLVULOS BUSCAR: Hernias Cicatrices operatorias Ondas visibles Tumor fantasma 3. PALPACIÓN POCO DOLOROSA ÍLEO SIMPLE DOLOR + DEFENSA + BLUMBERG ESTRANGULACIÓN, PERITONITIS MASA TUMORAL ORIFICIOS HERNIARIOS 4. PERCUSIÓN TIMPANISMO 5. AUSCULTACIÓN SILENCIO ILEO PARALITÍCO RUIDOS (+++) ILEO MECÁNICO

11 TRATAMIENTO 1- DESCOMPRESIÓN INTESTINAL (SNG)
2- HIDRATACIÓN Y CORRECCIÓN DEL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y ÁCIDO-BASE 3- ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO - ESTRANGULACIÓN - PERITONITIS

12 TRATAMIENTO ÍLEO C/ESTRANGULACIÓN CIRUGÍA DE URGENCIA FUNCIONALES
MECÁNICO POR PERITONITIS PLÁSTICA OTRAS OCLUSIONES SIMPLES INTUBACIÓN Y MEDIDAS ASOCIADAS ÍLEO SIMPLE INTUBACIÓN Y MEDIDAS ASOCIADAS + CIRUGÍA ÍLEO C/ESTRANGULACIÓN CIRUGÍA DE URGENCIA

13 CIRUGÍA I. INTESTINO DELGADO: SECCIÓN DE BRIDAS – ENTEROLISIS
REDUCCIÓN DEL CONTENIDO HERNIARIO + PLÁSTICA RESECCIÓN DEL SEGMENTO AFECTADO EXTRACCIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO 2. COLON: COLECTOMIA DERECHA, IZQUIERDA, TOTAL CON ANASTOMOSIS PRIMARIA O DIFERIDA COLOSTOMÍA CECOSTOMÍA PERCUTÁNEA O QUIRÚRGICA (OGILVIE Fracaso tratamiento incruento)

14 RESUMEN ESTABLECER SI EL ÍLEO ES: 1- FUNCIONAL O MECÁNICO
2- DE INTESTINO DELGADO, DEL COLON, O MIXTO 3- MÉDICO O QUIRÚRGICO