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ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA DR. JORGE CAÑAS ACAR CIRUJANO PEDIATRA HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ.

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1 ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA DR. JORGE CAÑAS ACAR CIRUJANO PEDIATRA HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ

2 DEFINICION Ausencia de evacuaciones o dificultad para evacuar durante mas de dos semanas seguidas. Ausencia de evacuaciones o dificultad para evacuar durante mas de dos semanas seguidas.NASPGHAN J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006:43;405-7 DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

3 ESTREÑIMIENTO DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

4 EPIDEMIOLOGIA Frecuencia Frecuencia Sexo Sexo Raza Raza Edad Edad Lembo A. And Camilleri M. N Engl J Med 2003:349; DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

5 CUADRO CLINICO Ausencia de evacuaciones Ausencia de evacuaciones Dolor para evacuar Dolor para evacuar Pujo para evacuar Pujo para evacuar Distensión abdominal Distensión abdominal Croffie JM. Indian J Pediatr 2006;73: DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

6 CAUSAS Idiopáticas Idiopáticas Enfermedad de Hirschsprung Enfermedad de Hirschsprung Enfermedades sistémicas Enfermedades sistémicas Otras Otras Peña A. And Levitt M. Curr Prob Surg 2002;39: DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

7 ESTREÑIMIENTO DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

8 ESTREÑIMIENTO DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

9 EVALUACION CLINICA Historia Clínica Historia Clínica Exploración Física Exploración FísicaNASPGHAN J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006:43;405-7 DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

10 METODOS DIAGNOSTICOS Rx Simple de abdomen Rx Simple de abdomen Colón por enema Colón por enema Transito Intestinal Transito Intestinal Manometría anorectal Manometría anorectal Electromiografia Electromiografia Biopsia rectales Biopsia rectales Nurko S. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005:41(Sup.1);S53-S55 DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

11 COLÓN POR ENEMA DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

12 COLÓN POR ENEMA DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

13 MARCADORES RADIOPACOS DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

14 TRANSITO INTESTINAL DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

15 TRANSITO INTESTINAL DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

16 MANOMETRIA ANORECTAL DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

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20 BIOPSIA RECTAL DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

21 HISTOPATOLOGIA DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

22 HISTOPATOLOGIA DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

23 US ANAL DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

24 US ANAL DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

25 RESONANCIA MAGNETICA DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

26 RESONANCIA MAGNETICA DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

27 TRATAMIENTO Médico no Quirúrgico Médico no Quirúrgico Médico Quirúrgico Médico Quirúrgico DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

28 TRATAMIENTO Desimpactación fecal. Desimpactación fecal. Dieta Dieta Laxantes Laxantes Ejercicio EjercicioNASPGHAN J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006:43;405-7 DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA

29 TRATAMIENTO Toxina botulinica Toxina botulinica Miectomia Miectomia Keshtgar AS and cols. J Pedtr Surg 2007:42; DR. JORGE CAÑAS ACAR ESTREÑIMIENTO EN PEDIATRIA


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