La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Complicación poco frecuente en el tratamiento endoscópico de una úlcera gástrica Noemi Hernández Álvarez-Buylla

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Complicación poco frecuente en el tratamiento endoscópico de una úlcera gástrica Noemi Hernández Álvarez-Buylla"— Transcripción de la presentación:

1 Complicación poco frecuente en el tratamiento endoscópico de una úlcera gástrica Noemi Hernández Álvarez-Buylla Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo. HUC

2 Paciente varón de 56 años que acude a urgencias por hematemesis franca.

3 Antecedentes personales Exploración física Enolismo crónico. Anamnesis Dolor a nivel lumbar y en MMII. Epistaxis y hematuria. Marcada palidez muco-cutánea. Abdomen: hepatomegalia no dolorosa de 3 cm. Úlceras en ambos MMII.

4 Pruebas complementarias Hemograma: Hb:11,2g/dl; Hcto:34%;VCM:83fL; Leucocitos:7800/mm3;Plaquetas: /mm3. Alteraciones de la coagulación. Endoscopia digestiva alta

5

6 TC abdomen/pelvis: múltiples adenopatías retroperitoneales, engrosamiento difuso de paredes de vejiga y agrandamiento prostático. Lesiones blásticas en pelvis y fémur derecho sugestivas de Mtx. PSA total:938ng/dl; índice PSA:9,08. Ecografía prostática: próstata hipoecoica con múltiples focos de calcificación. Masa sólida de 5x6cm. Biopsia prostática: Carcinoma acinar prostático Vacurg 6. Gammagrafía ósea: múltiples captaciones patológicas en L5, pelvis, fémur dcho y tibia que indican Mtx.

7 Juicio diagnóstico 1.- Carcinoma de próstata estadio IV. 2.- Coagulopatía de consumo y paraneoplásica. 3.- HDA 2ª úlcera gástrica. 4.- Hematoma gástrico intramural.

8 Hematoma intramural < frecuente Factores predisponentes: –Espontáneos: vómitos, fcos, alteraciones de la hemostasia. –Procedimientos invasivos: terapéutica endoscópica (esclerosis, biopsia, dilatación). Localización: –Esófago (Mallory Weiss Sd Boerhaave) –Duodeno –Colon (Ciego, Sigma) Gastrointestinal Endoscopy 2003 Feb;57(2):254-7 Gastrointestinal Endoscopy 2005 Jul;62(1):161-3 Gastroenterol Hepatol Feb; 29(2):107-11

9 Hematoma intramural Clínica: –Disfagia, odinofagia, dolor torácico, hematemesis, inestabilidad hemodinámica, dolor retroesternal o abdominal tras endoscopia. Diagnóstico: –Radiografía de contraste (doble cañón, estrechamiento de la luz). –TC y RM (extensión y perforación). –EDA Diagnóstico diferencial –IAM, disección aórtica, perforación o neoplasia esofágica. Gastrointestinal Endoscopy 2005 Jul;62(1):161-3

10 Hematoma intramural Tratamiento: –Conservador –Quirúrgico

11 Conclusión Diagnóstico y corrección de los trastornos de la hemostasia previo a un procedimiento endoscópico. Alto índice de sospecha en pacientes con coagulopatía y endoscopia reciente.

12 Muchas gracias


Descargar ppt "Complicación poco frecuente en el tratamiento endoscópico de una úlcera gástrica Noemi Hernández Álvarez-Buylla"

Presentaciones similares


Anuncios Google