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Megacolon Tóxico Dr. Hugo A. Gómez Fernández. Dilatación tóxica del colon, megarrecto Dilatación tóxica del colon, megarrecto Dilatación rápidamente progresiva.

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1 Megacolon Tóxico Dr. Hugo A. Gómez Fernández

2 Dilatación tóxica del colon, megarrecto Dilatación tóxica del colon, megarrecto Dilatación rápidamente progresiva del colon, asociado a un cuadro tóxico general Dilatación rápidamente progresiva del colon, asociado a un cuadro tóxico general Se presenta en el contexto de enfermedades del colon (1,5-22%): Enf. de Crohn, Colitis Ulcerativa, Enf. inflamatoria intestinal, infecciones del colon Se presenta en el contexto de enfermedades del colon (1,5-22%): Enf. de Crohn, Colitis Ulcerativa, Enf. inflamatoria intestinal, infecciones del colon

3 Etiopatogenia Mediadores de la inflamación (citoquinas, metabolitos reactivos del oxígeno, eicosanoides y neurotransmisores) en la mucosa inflamada del colon + productos del metabolismo bacteriano Incremento de la síntesis de Oxido Nitroso y activa las terminales nerviosas de fibras mucosas aferentes. Relajación muscular y la dilatación colónica

4 Presentación Dolor abdominal Dolor abdominal Distensión abdominal Distensión abdominal Desequilibrio electrolítico Desequilibrio electrolítico Fiebre Fiebre Shock, cuadro tóxico Shock, cuadro tóxico

5 Criterios diagnósticos del megacolon tóxico Jalan y col Cumplir Demostración radiológica de distensión del colon 2. Al menos 3 de los siguientes: T° > 38 ºC Frecuencia cardiaca > 120 x´ Leucocitosis > / mm3, con neutrofilia Anemia 3. Uno o más de los siguientes: Deshidratación Alteración del nivel de consciencia Alteraciones electrolíticas Hipotensión

6 Manejo Médico: Médico: Reanimación del medio hidro-electrolítico Reanimación del medio hidro-electrolítico Tratamiento de la enfermedad de fondo Tratamiento de la enfermedad de fondo Corticoides? Corticoides? ATB ATB Quirúrgico: Quirúrgico: Colectomía Colectomía

7 Indicaciones quirúrgicas Perforación Hemorragia masiva Requerimientos transfusionales altos Toxicidad progresiva refractaria Dilatación progresiva del colon

8 Morbilidad Perforación Perforación Sepsis Sepsis


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