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Dr. Hugo A. Gómez Fernández
Megacolon Tóxico Dr. Hugo A. Gómez Fernández
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Dilatación tóxica del colon, megarrecto
Dilatación rápidamente progresiva del colon, asociado a un cuadro tóxico general Se presenta en el contexto de enfermedades del colon (1,5-22%): Enf. de Crohn, Colitis Ulcerativa, Enf. inflamatoria intestinal, infecciones del colon
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Etiopatogenia Mediadores de la inflamación (citoquinas, metabolitos reactivos del oxígeno, eicosanoides y neurotransmisores) en la mucosa inflamada del colon + productos del metabolismo bacteriano Incremento de la síntesis de Oxido Nitroso y activa las terminales nerviosas de fibras mucosas aferentes. Relajación muscular y la dilatación colónica
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Presentación Dolor abdominal Distensión abdominal
Desequilibrio electrolítico Fiebre Shock, cuadro tóxico
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Criterios diagnósticos del megacolon tóxico Jalan y col
Cumplir 1+2+3 1. Demostración radiológica de distensión del colon 2. Al menos 3 de los siguientes: T° > 38 ºC Frecuencia cardiaca > 120 x´ Leucocitosis > / mm3, con neutrofilia Anemia 3. Uno o más de los siguientes: Deshidratación Alteración del nivel de consciencia Alteraciones electrolíticas Hipotensión
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Manejo Médico: Quirúrgico: Reanimación del medio hidro-electrolítico
Tratamiento de la enfermedad de fondo Corticoides? ATB Quirúrgico: Colectomía
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Indicaciones quirúrgicas
Perforación Hemorragia masiva Requerimientos transfusionales altos Toxicidad progresiva refractaria Dilatación progresiva del colon
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Morbilidad Perforación Sepsis
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