INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología

Presentación del tema: "INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología"— Transcripción de la presentación:

1 INSUFICIENCIA CARDIACA Fisiopatología
Agresión Hemodinámica (IAM / Sobrecarga Presión / Enf. Valvular, etc.) HIPERTROFIA ADAPTATIVA DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA HIPERTROFIA DESCOMPENSADA SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA

2 + INSUFICIENCIA CARDIACA *  DEL GASTO * AUMENTO DE DISFUNCION
VENTRICULAR IZQUIERDA LIMITACION EN LA TOLERANCIA AL EJERCICIO + HIPERTROFIA HIPERTROFIA CONCENTRICA (Disfunción diastolica predominante) HIPERTROFIA EXCENTRICA (Disfunción sistólica predominante) *  DEL GASTO CARDIACO * AUMENTO DE LAS PRESIONES PULMONARES

3 COMPOSICION DEL MIOCARDIO
NUMERICA VOLUMETRICA

4 FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTROFIA
Señal inicial Estiramiento de la pared Agonistas adrenérgicos Hormona tiroidea Sistema renina/angiotensina Regulación de la expresión genética Factores de transcripción Genes de proteínas contráctiles Angiotensinógeno ADNr Oncogenes Mecanismo de acople Canales iónicos Adenilciclasa AMPc Proteínkinasa C Secuela Hipertrofia adaptativa Alteración de la contractilidad Hipertrofia descompensada

5 HIPERTROFIA MIOCARDICA BASES MOLECULARES DEL REMODELADO VENTRICULAR
HTA/ Enf. coronaria/ etc. Sobrecarga mecánica (estiramiento) Activación de la síntesis proteica Hormonas Aldosterona Angiotensina II Catecolaminas Cambios en la estructura del miocito HIPERTROFIA FIBROSIS REMODELADO VENTRICULAR

6 Grosor parietal (cm) Diámetro VI (cm) Presión VI (mmHg) Tiempo desde el inicio de la eyección ventricular (mseg.)

7 HIPERTROFIA VENTRICULAR Fisiopatología
Grado de stress parietal generado Tiempo de instauración (aguda/crónica) Momento de su aparición Tiempo de evolución Grado de activación neurohormonal local Grado de activación neurohormonal sistémica

8 HIPERTROFIA VENTRICULAR – Ciclo cardíaco
VACIADO VENTRICULAR CONTRACCION ISOVOLUMETRICA RELAJACION ISOVOLUMETRICA LLENADO VENTRICULAR

9 DISFUNCION VENTRICULAR CONTRACTILIDAD