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Insuficiencia cardiaca Fisiopatologia Docente Verónica Pantoja Silva.

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Presentación del tema: "Insuficiencia cardiaca Fisiopatologia Docente Verónica Pantoja Silva."— Transcripción de la presentación:

1 Insuficiencia cardiaca Fisiopatologia Docente Verónica Pantoja Silva

2 Síndrome complejo caracterizado por anomalías de la función ventricular y de la regulación neurohormonal insuficiencia del corazón para bombear la sangre a un ritmo que se adapte a las necesidades de los tejidos o que exija una presión de llenado anormalmente Elevada. Patología de gravedad progresiva y letal Definición

3 Epidemiología Problema de salud pública 5 millones de personas en EUA padecen de insuficiencia cardiaca Es la causa de 12 a 15 millones de visitas médicas Fue la responsable de muertes en el 2001 Aumenta la incidencia y la mortalidad con los años a pesar de tratamiento El costo directo e indirecto de la insuficiencia cardiaca en el 2005 fue de 27,9 billones de dólares

4 La insuficiencia cardíaca ocurre cuando: El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazón. Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente.. insuficiencia cardíaca sistólica. insuficiencia cardíaca diastólica

5 A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre puede represarse en otras áreas del cuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. insuficiencia cardíaca congestiva.

6 Causas La insuficiencia cardíaca puede ocurrir cuando una infección debilita el miocardio. Dicho trastorno se denomina miocardiopatía. Cuando hay una arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son: Cardiopatía isquemica Ataque cardíaco Valvulopatía cardíaca Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)

7 Causas Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca son: Enfisema Hipertiroidismo Anemia grave Hipotiroidismo

8 Fisiopatología Hipertrofia miocárdica -Concéntrica y excéntrica Distribución del gasto cardiaco inadecuado para mantener la perfusión de órganos vitales Cambios neurohormonales

9 -Aumentan la carga hemodinámica y las necesidades de oxígeno del ventrículo -Angiotensina II: vasoconstricción -Aldosterona: Retención de sal y agua - Vasopresina: En altos niveles genera vasoconstricción Sistema adrenérgico - Noradrenalina: vasoconstricción, arritmias, sobrecarga de calcio, toxicidad, apoptosis y remodelado cardiaco

10 Fisiopatología Mecanismos compensadores: -Aumento de la frecuencia cardiaca -Aumento de la contractibilidad miocárdica -Aumento de las resistencias vasculares periféricas -Aumento de la precarga -Mayor liberación de Péptido natriurético atrial Hipertensión pulmonar Congestión pulmonar

11 Ley de Frank Starling Cuanto mas se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta. El corazón como bomba, Fisiología Médica, Guyton and Hall, pags ed. 12

12 Síntomas Pulmonares Tos Disnea Ortopnea Disnea paroxística nocturna Taquipnea Sibilancias Crépitos húmedos Derrame pleural

13 La NYHA define cuatro clases de IC, sobre la base de la valoración subjetiva que hace el médico durante el interrogatorio clínico Clasificación Clase 1: no se experimenta limitación física al movimiento, no aparecen síntomas con la actividad física rutinaria Clase 2: ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria ordinaria resultando en fatiga, disnea, palpitacion es y angina. Clase 3: marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las actividades físicas menores, como el caminar, y desaparecen con el reposo. Clase 4: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo.

14 Estadios de la insuficiencia cardíaca Estadío D: Insuficiencia cardiaca refractaria Estadío C: Pacientes con daños estructurales con síntomas Estadío B: Pacientes con daños estructurales sin síntomas o signos de insuficiencia cardiaca Estadío A: Pacientes solamente con factores de riesgo para insuficiencia cardiaca Heart Failure Society of America, estableció la siguiente clasificación de la IC, que toma énfasis en la evolución y progresión de la enfermedad Clasificación

15 Electrocardiograma

16 Sistema Cardiovascular, Métodos clínicos, Hutchison´s, pag. 195 ed. 20

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18 Rx Diagnóstico por imagén en toráx, cd´s

19 Valoración de la función del ventrículo izquierdo Ecocardiograma bidimensional transesofágico con Doppler prequirúrgico. Se observa una comunicación interauricular. Ecocardiograma transesofágico Doppler postquirúrgico. Ausencia de flujo interauricular.

20 Pruebas y exámenes Otros exámenes: Pruebas de esfuerzo cardíaco Cateterismo cardíaco Resonancia magnética del corazón Gammagrafías cardíacas nucleares Exámenes de laboratorio

21 Tratamiento Constante monitoreo y cuidados especiales cambios en su estilo de vida: Consumo de alcohol y vicios Permanezca activo. Dieta Descansar lo suficiente, incluso después del ejercicio, después de comer y de otras actividades, ya que esto permite que también el corazón descanse.

22 Tratamiento Se pueden recomendar las siguientes cirugías y dispositivos para ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca: La cirugía de revascularización coronaria La cirugía de válvulas cardíacas Un marcapasos Un desfibrilador

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