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Calcio ATP. VOLUMEN SANGUÍNEO DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN SANGUÍNEO TOTAL 1.Posición del Cuerpo. 2.Presión Intratorácica. 3.Presión Intrapericardica. 4.Tono.

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1 Calcio ATP

2 VOLUMEN SANGUÍNEO DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN SANGUÍNEO TOTAL 1.Posición del Cuerpo. 2.Presión Intratorácica. 3.Presión Intrapericardica. 4.Tono Venoso. 5.Bomba Muscular Esquelética. CONTRACCIÓN AURICULAR. DETERMINANTES DE LA PRECARGA RELACIÓN LONGITUD/FUERZA vs VOLUMEN/PRESIÓN PRECARGA Volumen Sanguíneo a Movilizar tras Llenado Ventricular.

3 CONTRACTILIDAD SALUD MUSCULAR FACTORES QUE AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD ACTIVIDAD ADRENERGICA FISIOLÓGICA. AGENTES INOTRÓPICOS EXÓGENOS Betaestimulantes: 1.Adrenalina= AMPc____ Ca++ 2.Dobutemina= 3.Dopamina= Amrinona, Milrinona: Fosfodiesterasa_____ AMPc_____ Ca++ Digital: Bloquea bomba de Na+/k+__________ Ca++ FACTORES QUE DISMINUYEN LA CONTRACTILIDAD DEPRESORES FISIOLÓGICOS: Hipoxia, Isquemia, Acidosis.. DEPRESORES FARMACOLÓGICOS: Procainamida, Disopiramida, Bbloqueantes, CalcioAnt. ENFERMEDADES MIOCARDICAS ATPCa ++ Intensidad, Grado y Velocidad de la Contracción

4 POSCARGA Carga contra la que el ventrículo debe contraerse en fase de eyección Estrés sistólico de la pared ventricular Presión Arterial RELACIÓN ENTRE LA POSCARGA, EL GASTO Y LA PRECARGA Aumento de la Poscarga Disminución del Gasto Aumento de la Precarga (Volumen Diastólico Final) Aumento del Gasto (recuperación) Presión Arterial x Diámetro Ventricular Grosor del Miocárdio

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7 DETERMINANTES DEL CONSUMO DE O2 DEMANDA METABOLISMO BASAL: 10% Soporte Vital. Bonas de Na+ y Ca++ Síntesis Proteíca.../... FUNCIÓN CARDÍACA: 90% Precarga. Tensión Intraventricular en Sístole: Poscarga= Hipertensión. Estenosis Aórtica. Frecuencia cardíaca Estado Contractil: Contractilidad. DOBLE PRODUCTO FRECUENCIA CARDÍACA x PRESIÓN ARTERIAL Consumo de Ácidos Grasos y Glucosa

8 REGULACION DEL FLUJO CORONARIO OFERTA AUTOREGULACIÓN REFLEJA Vasoconstricción - Vasodilatación ESTADO DE LOS VASOS CORONARIOS: Anatomia de Vaso. Vasoconstrictores: Edotelina, Serotonina, 5-hidroxitriptamina, Tromboxano, Angiotensina, Alfa-estimulantes CAMBIOS MECÁNICOS Variación durante el Ciclo Cardíaco: Sístole / Diastole. Vasos Epi/Endocardico. Variación por la Presión Telediastólica. Aumentada en IC. Variación por la Frecuencia Cardíaca. HORMONAL: Adenosina de leve isquemia. Oxido Nítrico. Bradiquinina Prostaglandinas CO2 ACTIVIDAD CONTRACTIL ml/100g/minuto x 6 VASODILATACIÓN


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