Insuficiencia cardíaca

Presentación del tema: "Insuficiencia cardíaca"— Transcripción de la presentación:

1 Insuficiencia cardíaca

2 Función del corazon:

3 Definición: síndrome clínico complejo secundario a cualquier alteración estructural o funcional del corazón, que provoca disminución de la capacidad en el llenado o en la eyección de sangre Consecuencia síntomas como disnea, fatiga y signos de retención de líquidos.

4 Recordemos fisiología:
Volumen minuto: FC X Vol sistólico Volumen sistólico: depende de inotropismo y de llenado diastólico Diástole: depende de retorno venoso y de distensibilidad ventricular

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6 Insuficiencia cardíaca izquierda:
IC izquierda Anterógrada: (hipoflujo tisular) Cutáneo (frialdad) renal (oliguría) cerebral (trastorno del sensorio) Retrógrada: disnea rales crepitantes

7 IC derecha: Ingurgitacion yugular hepatomegalia dolorosa
ingurgitación yugular edema periférico Sistolica/diastolica

8 Mecanismos compensatorios
Hipertrofia Remodelamiento Dilatación Sistema neuroendocrino

9 Sistema neuroendocrino:
Activación simpática: libera NA y A inotropismo, cronotropismo, vasoconstriccion Aumento de retorno venoso vasoconstricción periférica retención H2O y sal Consecuencias: vasoconstricción periférica aumento precarga retención H2o sal aumento de precarga acción arritmogénica

10 Causa de descompensación de ICC:
Cardíacas : Isquemia aguda HTA Insuficiencia valvular Arritmias (FA) No cardíacas: insufiencia renal infecciones TEP anemia hipo o hipertiroidismo

11 Causas: isquémica hipertensiva enfermedad valvular enfermedad infiltrativa cardiomiopatia periparto HTA HIV enfermedad del tejido conectivo abuso de drogas quimioteràpicos

12 Semiología Interrogatorio: Desencadenantes
Síntomas clásicos/comienzo agudo o crónico Ausencia de disnea de esfuerzo(casi descarta) Ortopnea (sensibilidad:22% E:74%) Disnea paroxistica nocturna(S:39%, E:89%) Edemas(S:48%, E:47%) historia de ICC previo

13 Examen físico: Disminución de gasto cardíaco: Taquicardia
Vasoconstricción periférica Palides mucocutanea Frialdad cianosis Sobrecarga de líquido: Congestion pulmonar (rales crepitantes, derrame) Edema periferico (godet, hepatomegalia, esplenomegalia) Aumento de presion venosa (reflujo hepatoyugular, ingurgitacion yugular)

14 Ingurgitacion yugular:
Posicion acostado a 45 grados. Ingurgitacion por encima de 2/3 de yugular. Reflujo hepatoyugular: presion en epigastrio por 1 minuto. Se evalua ingurgitacion yugular

15 ECG: HVI Alteracionde ST FA Bloqueo de rama Ecocardiograma:

16 Estudios complementarios
Rx de torax: Redistribucion de flujo Derrame pleural Indice cardiotoracico aumentado

17 Laboratorio: Que esperamos encontrar? Anemia Funcion renal Tsh Hepatograma Enfermedades:(FAN, ferritina y TIBC, etc)

18 Fin