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INSUFICIENCIA CARDIACA : PROCESO DE ATENCIÓN PROF. JUANA ROMERO Z. ENFM 111 INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH.

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1 INSUFICIENCIA CARDIACA : PROCESO DE ATENCIÓN PROF. JUANA ROMERO Z. ENFM 111 INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH

2 INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA : DISMINUCIÓN DE LA PROPIEDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO NORMAL ( Frecuencia Cardiaca x Vol. Sistólico.)

3 INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA CAUSAS: * Defectos Congénitos. * Enfermedades del Corazón: Cardiomiopatía Congestiva: ( Alcoholismo) Cardiomiopatía Hipertrófica: ( Estenosis ) Cardiomiopatía Restrictiva: ( Infiltrativa) * Hipertensión Arterial.

4 HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA

5 INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGÍA OTRAS CAUSAS: * Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica Obstrucción Coronaria ( Infarto) Inflamación del Pericardio. Hipertiroidismo Arterioesclerosis Fiebre Reumática

6 FACTORES DE RIESGO POTENCIALES AUMENTO DEL METABOLISMO. HIPOXIA ANEMIA - Aumento del Gasto Cardiaco Disminuye O 2

7 FACTORES DE RIESGO POTENCIALES ACIDOSIS RESP. O METABÓLICA. DESEQUILIBRIO HIDRO- ELECTROLÍTICO Modifica la Contractilidad DISRITMIAS - DISMINUYE LA FUNCIÓN GLOBAL

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9 CIRCULACIÓN CARDIACA

10 MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA. ESTRECHEZ DE LA VÁLVULA MITRAL ALTERA EL PASO DE SANGRE DE LA A.I. AL V.I. A.I. – AUMENTA DE TAMAÑO POR VACIAMIENTO INSUFICIENTE. - AUMENTA LA PRESIÓN AL INTERIOR ( DISMINUYE LA SANGRE OXIGENADA) CONGESTIÓN PULMONAR : Aumenta la Pr. Hidrostática Trasudación Intersticial Disminuye la Adaptabilidad Pulmonar Disminuye la difusión de gases

11 MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA INDICADORES DISNEA –ORTOPNEA HEMOPTISIS TAQUICARDIA- ANGUSTIA INQUIETUD FATIGABILIDAD INSUFICIENCIA LATERAL IZQUIERDA

12 MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA V.D : DIFICULTAD PARA BOMBEAR INSUFICIENTE: CONGESTIÓN DEL CORAZÓN DER. FALTA DE IMPULSIÓN DE SANGRE VENOSA: CONGESTIÓN DE GRANDES VENAS QUE LLEGAN AL CORAZÓN: AFECCIÓN DE ÓRGANOS:

13 MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA INDICADORES EDEMA – ASCITIS-HEPATOESPLENOMEGALIA DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO AUMENTO DE PESO – ANOREXIA- NAUSEAS NICTURIA – DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. CEREBRO: - PÉRDIDA DE LA MEMORIA - CONFUSIÓN - DIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN. - ALT. RESPIRATORIAS

14 CIRCULO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

15 CLASIFICACIÓN SEGÚN CAPACIDAD FUNCIONAL GRADO I : Con lesión orgánica, sin síntomas y sin restricción de la capacidad de trabajo. GRADO II: Palpitaciones, angina, disnea, fácil cansancio con aumento de los esfuerzos físicos habituales. GRADO III: Actividad física reducida. GRADO IV : Incapacidad al esfuerzo físico en reposo

16 VALORACIÓN FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DOLOR TORÁXICO DESVANECIMIENTO ALTERACIÓN SENSORIAL SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR PALPITACIONES O ARRITMIAS TOLERANCIA AL EJERCICIO ( DISNEA) SIGNOS DE CONGESTIÓN DERECHA : Anorexia, vómitos, flatulencia, ANASARCA, OLIGURIA

17 EXPLORACIÓN ESPECÍFICA : Localización del impulso ventricular. Dilatación del Ventrículo Derecho. Estertores pulmonares Distensión Yugular Pulso Apical y Radial Presión Diferencial = * Pr. Sistólica – Pr. Diastólica = 40 mmHg ( N) I.C.= < 30 mmHg

18 EXPLORACIÓN ESPECÍFICA Tpo. De Circulación brazo – lengua = 15 seg (N) I.C. > 15 seg Enzimas cardiacas( creatinina fosfocinasa) Electrolitos, colesterol, triglicéridos Creatinina, Urea ECG – Rx de Tórax Prueba de stress del ejercicio

19 RX TORAX

20 ELECTROCARDIOGRAMA

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22 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO 1.- MEJORAR EL REPOSO PARA AMINORAR LA CARGA DE TRABAJO DEL CORAZÓN. 2.- MEJORAR LA FUERZA Y EFICIENCIA DE LA CONTRACCIÓN DEL MIOCARDIO. (DIGITÁLICOS, VASODILATADORES) 3.- ELIMINAR EL EXCESO VOLUMÉTRICO ( DIURÉTICOS, DIETA HIPOSÓDICA )

23 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL POSIBLE ALTERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN POR INSUFICIENCIA DEL MIOCARDIO: Administrar medicamentos indicados Mejorar ventilación con Oxígeno. Reposo semisentada Disminuir la pérdida de calor Disminuir los contaminantes( tabaco) Control de gases arteriales.

24 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD POR EXCESO VOLUMÉTRICO, DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Reducir las necesidades de oxígeno Reposo en silla. Ejercicios pasivos

25 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL ANGUSTIA POR EL PROCESO PATOLÓGICO : Información de síntomas Estimular la expresión de temores Dar apoyo, acoger POSIBLE INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE CUIDADO Fomento del autocuidado Administrar y controlar medicamentos y sus efectos: Peso, electrolitos, frecuencia del pulso, Pr. Art., reflejos.

26 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL ALTO RIESGO DE LESIONES Asistir deambulación y/o controlar el reposo. Proteger de traumatismos y lesiones descartando factores de riesgo ( pisos, bajadas de cama, etc)

27 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS ENSEÑANZA:- Modificar estilos de vida Pesquisar situaciones estresantes Orientar sobre riesgos y complicaciones: fibrosis pulmonar. Importancia del tratamiento EVITAR LA REAPARICIÓN DE LA IC.: * Conservar peso adecuado, restricción de sodio, prevención de infecciones, eliminar café, tabaco alcohol, corregir valvulopatía, evitar ejercicio excesivo.

28 PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES DETERMINANTES ISQUEMIA MIOCÁRDICA TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS FÁRMACOS MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA DEL CORAZÓN ANESTÉSICOS POTENTES ELECTRICIDAD CARDIOVERSIÓN INCORRECTA

29 PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCIÓN ELECTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN * Alteraciones del ritmo o la conducción: - Taquicardia Ventricular o Fibrilación V - Bloqueo A – V genera Asistolía Vent. Isquemia Miocárdica / Fármacos Tono Vagal excesivo/ Pericarditis/Fibrosis Desequilibrio Electrolítico

30 PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS FRACASO MECÁNICO DEL CORAZÓN CAIDA DEL GASTO CARDIACO DISMINUYE LA FUNCIÓN DE BOMBEO TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA RITMO Y CONDUCCIÓN

31 RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA EN INFARTO CARDIACO

32 PARO CARDIORESPIRATORIO TECNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO( Equipo de respuesta urgente) RESPONSABILIDADES: * Controlar la vía aérea * Realizar compresiones toráxicas * Administrar fármacos y líquidos * Establecer acceso endovenoso * Proceder a la desfibrilación o cardioversión * Documentar todas las actividades

33 PASOS DE LA RCP ( Reanimación cardiopulmonar) Comprobar la falta de respuesta Establecer la vía aérea Evaluar la falta de respiración Respiración por socorrista Valorar la ausencia de pulso Asistir respiración y circulación: Compresiones toráxicas/ Insuflación pulmonar

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