La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría México-D.F.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría México-D.F."— Transcripción de la presentación:

1 José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría México-D.F.

2 Concepto Etiología Agente Huésped ambiente Formas clínicas Epidemiología Distribución Frecuencia Incidencia Prevalencia Patogenia Anatomía patológica Manifestaciones clínicas Evolución Complicaciones Secuelas Datos de laboratorio Gabinete Diagnóstico diferencial Tratamiento Agudo De sostén Pronóstico Prevención rehabilitación

3 Enfermedad aguda, paralítica, espástica, causada por una neurotoxina del Clostridium tetani.

4 Bacilo movil Gram positivo Anaerobio obligado Formador de esporas Ambiente natural: Suelo Polvo Tracto gastro- intestinal de animales

5 No invade tejidos. Las esporas sobreviven al hervor, mueren el autoclaves. Las formas vegetativas no soportan antibióticos, calor, ni desinfectantes habituales. Dosis letal de tetanospasmina: mg/kg.

6 Tétanos neonatal Tétanos materno Tétanos traumático

7 Endémico en 90 países en vías de desarrollo. Forma más frecuente: tétanos neonatal o forma (umbilical). Mata ½ millón de neonatos al año, 80% en Asia y África tropical a madres mueren por Tétanos materno.

8 Esporas germinan Se multiplican Producción de toxina (tetanospasmina) en el potencial de acción de oxidación-reducción bajo de la herida. Gen de la toxina es llevado por un plásmido Se libera con la muerte bacteriana

9 Cadena pesada y cadena ligera (100 y 50 Kd) Se une a unión neuromuscular. Entra al nervio motor por endocitosis En el citoplasma de neuronas motoras, inactiva la glicina y el GABA Inhibe a los músculos antagonistas

10 Cadena ligera: Endoproteasa que contiene zinc Sustrato: sinapto-brevina El inóculo continua en el sitio de herida

11 Forma generalizada 2 a 14 días incubación - meses Trismos Cefalea, irritabilidad, fatiga. Mareo, disfagia, espasmo cervical, «Risus sardonicus» Opistotonos

12 Tétanos neonatal 3 a 12 días del parto Tétanos localizado Tétanos cefálico

13 Clínico Paciente no inmunizado con herida (o madre con herida) Nacido en las dos semanas previas Aislamiento del C. tetani solo en 1/3 de los casos

14 Trismus: abscesos dentales, faringeos o parafaringeos Encefalitis Rabia Envenenamiento con estricnina hipocalcemia

15 Eliminación del C. tetani Retirar toxina circulante Control de respiración y convulsiones Manejo de soporte

16 Cirugía Desbridamiento Sustracción de cuerpos extraños Antibióticos Inmunoglobulina humana tetánica

17 Inmunoglobulina humana para tetanos IM 500U Ya no se recomienda infiltrar la herida Dosis totales de 3000 a 6000 U IGIV contiene 40/90 U/mL de IGT

18

19 Penicilina G U/Kg/dia c/6 a 4 horas IV por 14 días En adultos Metronidazol Eritromicina y tetraciclina

20 Diacepam 0,1 a 0,2 mgkgdo c/3 a 6 horas UTIP MANEJO DE COMPLLICACIONES

21 Vacuna DPT a los 2, 4 y 6 meses. Refuerzo a los 4 a 6 años y cada 10 años

22

23 Brook I: Tetanus in children. Pediatr Emerg Care 2004;20: Bunch TJ, Thalji MK, Pellikka PA, Aksamit TR: Respiratory failure in tetanus: Case report and review of a 25-year experience. Chest 2002;122: Centers for Disease Control and Prevention: Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adolescents: Use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2006;55(RR-3):1-43. Cook TM, Protheroe RT, Handel JM: Tetanus: A review of the literature. Br J Anaesth 2001;87: Dyce O, Bruno JR, Hong D, et al: Tongue piercing: The new "rusty nail?" Head Neck 2000;22: Fair E, Murphy TV, Golaz A, et al: Philosophic objection to vaccination as a risk for tetanus among children younger than 15 years. Pediatrics 2002;109:E2. Farrar JJ, Yen LM, Cook T, et al: Tetanus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69: Kara CO, Cetin CB, Yalcin N: Cephalic tetanus as a result of rooster pecking: An unusual case. Scand J Infect Dis 2002;34: McQuillan G, Kruszon-Moran D, Deforrest A, et al: Serologic immunity to diphtheria and tetanus in the United States. Ann Intern Med 2002;136: Miranda-Filho DB, Ximenes RA, Barone AA, et al: Randomised controlled trial of tetanus treatment with antitetanus immunoglobulin by the intrathecal or intramuscular route. Br Med J 2004;328: Vandalaer J, Birmingham M, Gasse F, et al: Tetanus in developing countries: An update on the Maternal and Neonatal Tetanus Elimination Initiative. Vaccine 2003;21:


Descargar ppt "José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría México-D.F."

Presentaciones similares


Anuncios Google