NEUMONIA AGUDA Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. El.

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2 NEUMONIA AGUDA Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. El problema es identificar la etiología. El problema es identificar la etiología. Hay que analizar las causas condicionantes, la edad, los síntomas y signos, los datos de laboratorio y gabinete. Hay que analizar las causas condicionantes, la edad, los síntomas y signos, los datos de laboratorio y gabinete. El tratamiento inicial habitualmente es empírico. El tratamiento inicial habitualmente es empírico.

3 NEUMONIA AGUDA Mecanismos de defensa del huesped Aparato mucociliar. Anatomía de las vías aereas superiores. Tos, reflejos epiglóticos. Producción de inmunoglobulinas, (IgG, IgA, IgM). Macrófagos alveolares. Citoquinas, (TNF, IL-1, IL-8) Leucocitos polimorfonucleares. Inmunidad mediada por células.

4 NEUMONIA AGUDA Evaluación del proceso Edad del paciente. Edad del paciente. Necesidad de hospitalización. Necesidad de hospitalización. Gravedad de la patología. Gravedad de la patología. Coexistencia de enfermedades concomitantes. Coexistencia de enfermedades concomitantes.

5 NEUMONIA AGUDA Etiologías más frecuentes Streptococcus pneumoniae16 a 60%. Streptococcus pneumoniae16 a 60%. Hemophillus influenzae4 a 15%. Hemophillus influenzae4 a 15%. Mycoplasma pneumonia20 a 30% Mycoplasma pneumonia20 a 30% Virus en pediatría Virus en pediatría Staphylococcus aureus2 a 10%. Staphylococcus aureus2 a 10%. Bacilos gramnegativos7 a 18%. Bacilos gramnegativos7 a 18%. Especies de legionellas17 a 30% Especies de legionellas17 a 30% Moraxella catarralis Moraxella catarralis Clamydias. Clamydias.

6 NEUMONIA AGUDA Síndrome de neumonía típica. Inicio brusco. Inicio brusco. Tos productiva.80%. Tos productiva.80%. Fiebre. 68 a 78%. Fiebre. 68 a 78%. Estertores.78%. Estertores.78%. Taquipnea.45 a 69%. Taquipnea.45 a 69%. Dolor de costado.30% Dolor de costado.30% Focalización lobar. 29% Focalización lobar. 29% Leucocitosis. Leucocitosis.

7 NEUMONIA AGUDA Caracteristicas clínico-radiológicas Etiología bacteriana: consolidación lobar, cavitación y derrame pleural. Etiología bacteriana: consolidación lobar, cavitación y derrame pleural. Compromiso difuso bilateral: etiología viral, neumonía atípica y por pneumocystis carinii. Compromiso difuso bilateral: etiología viral, neumonía atípica y por pneumocystis carinii. Staphylococus aureus: de focos múltiples, neumatoceles. Staphylococus aureus: de focos múltiples, neumatoceles. Legionella: de focos múltiples, progresión radiológica rápida. Legionella: de focos múltiples, progresión radiológica rápida. Necrotizante, con abscesos o empiema: por gramnegativos, estafilococo, por anaerobios. Necrotizante, con abscesos o empiema: por gramnegativos, estafilococo, por anaerobios.

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10 PNEUMONÍA STAPHILOCOCCUS AUREUS

11 Junio 27 del 2006 Proceso fibrótico no neumónico

12 NEUMONIA AGUDA Síndrome de neumonía atípica Etiología: Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia trachomatis, pneumonia y psittasi. Coxiella burnetti. Virus: influenza A y B, sincitial respiratorio, parainfluenza 1, 2 y 3. Legionellas: pneumophyla y micdadei.

13 NEUMONIA AGUDA Síndrome de neumonía atípica Caracteristicas clínicas: Síntomas constitucionales previos. Síntomas constitucionales previos. Progresión del tracto respiratorio superior al inferior. Progresión del tracto respiratorio superior al inferior. Tos seca generalmente. Tos seca generalmente. Evolución habitualmente benigna. Evolución habitualmente benigna. Disociación clínico-radiológica. Disociación clínico-radiológica. Alteraciones radiológicas uni o bilaterales, difusas. Alteraciones radiológicas uni o bilaterales, difusas. Ausencia de leucocitosis. Ausencia de leucocitosis.

14 SARS

15 PNEUMONIA MYCOPLASMA PNEUMONIA

16 PNEUMONIA LEGIONELLA PNEUMOPHILLA

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18 NEUMONIA AGUDA En los ancianos Características clínicas relevantes: Alta incidencia y principal causa de mortalidad en algunas series. Alta incidencia y principal causa de mortalidad en algunas series. Manifestaciones menos evidentes. Manifestaciones menos evidentes. Mayor frecuencia de microorganismos gramnegativos, anaerobios, estafilococo, legionella y moraxella catarrhallis. Mayor frecuencia de microorganismos gramnegativos, anaerobios, estafilococo, legionella y moraxella catarrhallis.

19 NEUMONIA AGUDA Por aspiración Características clínicas: Precedida de una alteración de la conciencia. Precedida de una alteración de la conciencia. Puede ser química, obstructiva y, o bacteriana. Puede ser química, obstructiva y, o bacteriana. Afección unilateral o bilateral. Afección unilateral o bilateral. Frecuentes los abscesos y empiemas. Frecuentes los abscesos y empiemas. Producidas por la flora orofaringea. Producidas por la flora orofaringea.

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