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Vacunas en el viajero La vacunación del viajero debe valorarse de forma individualizada La inmunización recomendada dependerá de características del paciente.

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Presentación del tema: "Vacunas en el viajero La vacunación del viajero debe valorarse de forma individualizada La inmunización recomendada dependerá de características del paciente."— Transcripción de la presentación:

1 Vacunas en el viajero La vacunación del viajero debe valorarse de forma individualizada La inmunización recomendada dependerá de características del paciente (edad, sexo, patología previa,…) y características del viaje (destino, duración, tipo de viaje…) La correcta inmunización no exime de continuar cumpliendo con las medidas higiénicas y físicas

2 Enfermedad meningocócica Enfermedad bacteriana causada por diferentes serogrupos de Neisseria Meningitidis Existen diferentes vacunas. La elección dependerá del serogrupo prevalente en la zona de destino El riesgo para viajeros es bajo excepto en zonas de alta endemicidad como el llamado cinturón de la meningitis La administración de la vacuna tetravalente A-C-Y-W 135 en centros de vacunación internacional como mínimo 2 semanas antes de iniciar el viaje

3 Vacunas en el viajero Dependientes del destino Colera Encefalitis japonesa Encefalitis primavero- estacional o centro- europea Fiebre amarilla Gripe Meningitis meningocócica Poliomielitis Rabia Vacunas recomendadas Difteria-tétanos Hib Hepatitis A Hepatitis B Fiebre Tifoidea Triple vírica

4 Causada por un Flavivirus. Transmitida por un mosquito Vacunación obligatoria en países endémicos que se administra en centros de vacunación internacional Eficacia del 90% a los 10 días. Válida hasta 10 años La enfermedad curada confiere inmunidad de por vida Contraindicada: –Embarazadas –Inmunodeprimidos –Menores de 9 meses –Alérgicos a proteínas del huevo Fiebre amarilla

5 Cólera Enfermedad intestinal aguda causada por Vibrio cholerae La transmisión es fecal oral El riesgo para viajeros internacionales en general es bajo si se adoptan medidas higiénicas sencillas La relativa efectividad hace que sólo esté indicada en aquellos que se desplacen a zonas de grandes catástrofes, campamentos de refugiados y ayudas humanitarias La vacunación debe realizarse en los centros de vacunación internacional. Las vacunas más utilizadas son: rBS-WC y CVD 103 HgR

6 Encefalitis centro-europea Enfermedad también conocida como encefalitis por picadura de garrapata o encefalitis primavero-estival La vacunación se realiza en centros de vacunación internacional, si es posible 2 meses (0, 4-12 y 9-12 meses) antes siendo posible utilizar pautas rápidas (0,7 y 21 días) si es necesario. Son necesarias 3 dosis En no vacunados que sufren picaduras de alto riesgo está indicada la administración de inmunoglobulina humana específica (contraindicada en menores de 14 años)

7 Encefalitis japonesa Enfermedad vírica transmitida por mosquitos infectados Vacunación en centros de vacunación internacional Es necesario iniciar la vacunación siempre que sea posible 6 semanas antes de la partida, administrando la última dosis como mínimo 10 días antes de la partida La pauta habitual de vacunación es 0,7 y 30 días, siendo posible la pauta rápida 0,7 y 14 con una eficacia del 80% Es necesario la revacunación a los 2-3 años, si se va a continuar en la zona endémica

8 Poliomielitis Enfermedad producida por Picornavirus Infección frecuente en Ásia y África aunque recientemente han existido brotes en Haití y República Dominicana Existen 2 vacunas: –Sabin (atenuada) que se administra v.o. Contraindicada en embarazadas e inmunodeprimidos –Salk (inactivada)

9 Rabia Enfermedad vírica que sin tratamiento 100% de mortalidad Debemos diferenciar 2 actuaciones: –Pre-exposición: En viajeros de estancia prolongada en zonas endémicas o zonas donde conseguir la gammaglobulina sea difícil. Administrar 3 dosis (0, 7 y 28 días) con una dosis de recuerdo a los 12 meses. Es necesario revacunar a los 3 años si persiste el riesgo –Post-exposición: Tras la agresión de un animal. Lavar la herida de forma enérgica con agua y jabón, desinfectando y no suturando. Si está inmunizado, vacunar con 2 dosis (0 y 3 días) sin administrar gammaglobulina. Si no está vacunado, administrar 5 dosis (0,3,7,14 y 21 o 28 días). Si el riesgo de exposición es muy alto administrar además la gammaglobulina o el suero antirrábico.

10 Fiebre tifoidea Producida por Salmonella typhi. Transmisión fecal-oral El aumento de cepas resistente a antibióticos de primera línea implica un aumento de complicaciones y muertes Existen 2 vacunas: –Parenteral: Dosis única IM, iniciándose la protección a los 7días y durando 2-3 años. Se puede administrar en enfermos inmunodeprimidos (la respuesta dependerá del nivel de CD4) –Enteral (Ty21a): Gérmenes atenuados, 3 dosis, a días alternos. La protección se inicia a la semana de la última dosis y dura 5 años. No puede administrarse junto a la polio oral, ni antipalúdicos ni antibióticos por riesgo de inactivación. No hay estudios en embarazadas. En VIH se puede utilizar si los CD4 > 200/mm 3

11 Hepatitis A Enfermedad viral con transmisión fecal-oral Endémica en países en desarrollo Es necesario además de la vacunación adoptar todas las medidas higiénicas necesarias, evitando el consumo de aguas y alimentos potencialmente contaminados La vacunación consiste en 2 dosis (0 y 6-12 meses). Debe iniciarse como mínimo 2 semanas antes de la partida Cuando el viaje es a una zona endémica y no disponemos de tiempo para completar la vacunación se debe administrar la vacuna VHA + Ig en zonas distintas En niños la primera dosis no debe administrarse antes del año siendo preferible a los 2 años

12 Hepatitis B Enfermedad viral transmitida de persona a persona por contacto con fluidos corporales infectados existiendo también transmisión perinatal Está indicada en viajeros a zonas de alta endemicidad La pauta más utilizada es 0,1 y 6 meses, siendo posible diferentes pautas rápidas: 0,1,2 y refuerzo a los 6-12 meses; 0,7,21 y refuerzo a los 6-12 meses. En recién nacidos la primera dosis en el nacimiento, la segunda a las 4 semanas y la tercera a las 8 semanas En no vacunados expuestos y en recién nacidos de madres portadoras se debe administrar inmunoglobulina, a la vez que se inicia la vacunación

13 Triple vírica La vacuna triple vírica se encuentra incluida en el calendario vacunal con 2 dosis, la primera a los meses y la segunda a los 3-6 años En niños de 6 meses-1 año que tengan que viajar a zonas endémicas se indica una primera dosis a los 6-11 meses, una segunda dosis a los 15 meses y una dosis de recuerdo a los 3-6 años Los niños menores 6 meses se consideran protegidos por los anticuerpos maternos

14 Gripe Los brotes de gripe se originan de septiembre a marzo en el hemisferio norte y de abril a agosto en el hemisferio sur La edad mínima de vacunación es de 6 meses, siendo necesarias 2 dosis separadas 4 semanas En mayores de 7 años y adultos será sufieciente una única dosis anual

15 Difteria-tétanos-tosferina Enfermedad producida por las esporas del Clostidium tetani presente en el suelo de todo el mundo La primovacunación en niños consistirá en 6 dosis, las 3 primeras antes del año a intérvalos de 4-8 semanas, la cuarta entre los meses, la quinta a los 3-6 años y la sexta a los años. La primovacunación en adultos en 3 dosis: 0,1 y 12 meses Es necesario revacunar cada 10 años, o a los 5 años si el paciente presenta una lesión potencialmente tetanígena


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