Descargar la presentación
La descarga está en progreso. Por favor, espere
1
Alteraciones de las plaquetas
Dra Gabriela Granados Especialista en Medicina Interna y Hematología.
3
Frotis de sangre periférica
5
Plaquetas normales
8
Alteraciones de las plaquetas
Número Trombocitopenia Trombocitosis Función Vida media 7-10 días
9
Trombocitopenia Menos de plaquetas
10
Manifestaciones clínicas
Sangrado mucocutáneo. Petequias Púrpura. Hemorragia conjuntival.
11
Púrpura Se clasifica según tamaño, forma y profundidad de la extravasación sanguínea. Petequias: Lesiones superficiales, puntiformes (< 3mm) rojas o púrpura, no desaparece. Máculas que aparecen en áreas de declive. Equimosis : (“Moretes”) Lesiones planas, extravasación es más amplia. Hematomas: Acúmulos de sangre, debajo de la piel.
12
Cuadro clínico > 50000 hallazgo incidental
Sangrado excesivo con mínimo trauma. Sangrado espontáneo < riesgo de sangrado interno.
13
Petequias
19
Hifema
21
Causas Pseudotrombocitopenia Frotis de sangre periférica
Satelitismo plaquetario Grumos de plaquetas Plaquetas grandes Frotis de sangre periférica Hemograma con citrato
22
Causas Central Periférica Anemia aplásica Anemia megaloblástica
Infiltración medular (p.e. leucemia) Periférica Hiperesplenismo Hepatopatía crónica Consumo: CID, Hemorragia intensa Múltiples transfusiones Destrucción: Sepsis
23
Causas Periféricas… Inmunes
Púrpura trombocitopénica idiopática o inmunológica (PTI) Secundaria a Fármacos Asociada al embarazo Colagenopatías Lupus eritematoso sistémico Niños: Inmunodeficiencia primaria
24
Causas Infecciones virales VIH CMV EBV HV I y II
25
PTI Trombocitopenia de causa autoinmune
Más frecuente en mujeres jóvenes Tormbocitopenia aislada No esplenomegalia Manifestaciones según nivel de plaquetas Diagnóstico de descarte Enfermedades asociadas, tóxicos o infecciones Periférica: Aumento de megacariocitos en M.O.
26
PTI Tratamiento Según nivel de plaquetas
> plaquetas, sin sangrado y estables No tratamiento Esteroides, azatioprina, danazol y gamaglobulina Casos refractarios Esplenectomía
27
PTI Transfusión SOLO en casos de sangrado activo Como medida heroica
SIEMPRE EN CASO DE SANGRADO A NIVEL DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
28
Transfusión de plaquetas por cualquier causa
<10000 plaquetas, sin sangrado por riesgo de sangrado espontáneo en SNC o interno. EXCEPTO en PTI. Cualquier nivel de trombocitopenia (menos de ) plaquetas con sangrado activo
29
Púrpura trombótica trombocitopénica
Anemia hemolítica microangiopática Hemólisis + Esquistocitos Tormbocitopenia Insuficiencia renal Alteración del sensorio Coombs directo negativo Fibrinógeno normal Tx Plasmaféresis Urgente
30
Plaquetas y procedimientos
> procedimientos invasivos mínimos Colocación de vías centrales > cirugía mayor Laparotomía, extracciones dentales, cesárea, colocación de stents, punción lumbar. > cirugías de sistema nervioso central y ocular.
31
Abordaje Pseudotrombocitopenia Hepatopatía crónica
Aislada o asociada a otras alteraciones del hemograma (citopenias o leucocitosis) Diagnóstico diferencial
32
Trastornos funcionales
Número de plaquetas normales Alteraciones de la adhesión y agregación Tiempo de sangrado prolongado Alteraciones de test de agregación Uso de aspirina y antiinflamatorios no esteroideos.
33
Muchas Gracias
Presentaciones similares
© 2024 SlidePlayer.es Inc.
All rights reserved.