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Purpuras Dra. Tania darce hernandez pediatra. DEFINICION. Grupo de enfermedades que producen hemorragias en capas superficiales de la piel.. Extravasación.

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1 purpuras Dra. Tania darce hernandez pediatra

2 DEFINICION. Grupo de enfermedades que producen hemorragias en capas superficiales de la piel.. Extravasación alrededor de pequeños vasos (petequias), hemorragia mas concentrada (equimosis). CLASIFICACION 1. Purpura trombocitopenica 2. Purpura no trombocitopenica

3 PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA - Forma mas frecuente de trombocitopenia infantil. - Aspecto sano. - Lesiones purpuricas inicio rápido. - Rara vez sangrado. - Epistaxis en 33% de pacientes. - Edad: 2- 4 años. - Plaquetopenia aislada sin otra causa menor 100, Dos formas: Aguda ( menor de 6 meses), Crónica ( mayor de 6 meses).

4 PURPURA NO TROMBOCITOPENICA. HENOCH- SCHONLEIN: - Trastorno vascular inflamatorio. - Purpura no Trombocitopenica. - Anormalidades articulares y viscerales. - Vasculitis generalizada. - Afectación renal en un 50% de los pacientes. - Causa desconocida.

5 . HENOCH- SCHONLEIN: - Edad: 6 meses- 16 años. - Infección de vías respiratorias superiores 1-3 semanas antes. - Purpura simétrica: glúteos y extremidades inferiores, superficies extensoras de miembros superiores. - Nefritis: hematuria, proteinuria y cilindros.

6 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL - Lupus eritematoso. - Síndrome de Evan: Anemia hemolítica y trombocitopenia. - Infecciones. - Síndrome de Kabasach-Merrit: Trombocitopenia y hemangiomas. - Purpura relacionada con fármacos: Heparina, quinidina, digoxina, penicilina, anticonvulsivantes, acido acetilsalicilico, ibuprofeno.

7 TRATAMIENTO - Numero de plaquetas. - Síntomas hemorrágicos - Severidad de hemorragia

8 TRATAMIENTO - Plaquetas mayor 30,000:. No hospitalizar. No hospitalizar. No requiere tratamiento de rutina. No requiere tratamiento de rutina. No esteroides. No esteroides - Plaquetas menor 30,000:. Sangrado de membranas importantes. Sangrado de membranas importantes. Requiere tratamiento.. Requiere tratamiento.

9 - Tratamiento Convencional: Esteroides 2 mg/k/d (15 d),luego 1mg/k/d( 16 a 21 d) y 0.5 mg/k/d (22 a 30 d). Esteroides 2 mg/k/d (15 d),luego 1mg/k/d( 16 a 21 d) y 0.5 mg/k/d (22 a 30 d). - Esplenectomía:. Refractaria al tratamiento.. Refractaria al tratamiento.. Persistentemente sintomática y mayor de 5 años.. Persistentemente sintomática y mayor de 5 años..70%-80% normalizan recuento..70%-80% normalizan recuento. - Inmunoglobulina

10 PURPURA TROMBOCITOPENICA CRONICA Leve: Ninguna terapia, restricción motora. Grave: - Mayor de 5 años: Esplenectomía. -Menor de 5 años: Prednisona mg/k/d. Si aumenta gravedad se hace esplenectomía. Si aumenta gravedad se hace esplenectomía. -Sangrados graves: Gammaglobulina (0.4/k/d) IV, metilprednisolona (15mg/k/d) IV. metilprednisolona (15mg/k/d) IV.


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