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Dra. Lucía Álvarez R1P Christian Alcocer IP/ Marco Aurelio Rendón Medina M ENINGITIS B ACTERIANA.

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Presentación del tema: "Dra. Lucía Álvarez R1P Christian Alcocer IP/ Marco Aurelio Rendón Medina M ENINGITIS B ACTERIANA."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Lucía Álvarez R1P Christian Alcocer IP/ Marco Aurelio Rendón Medina M ENINGITIS B ACTERIANA

2 I NTRODUCCIÓN Padecimiento Serio Incidencia 1:1500 H. influenzae S. pneumoniae

3 E TIOLOGÍA Neonatos (0-28 días) Enterococos Estreptococo B y D E. Coli y Kliebsiella Listeria monocytogenes

4 E TIOLOGÍA < 2 años Enterococos Estreptococo B y D hasta los 3 meses de dad Listeria monocytogenes hasta los 3 meses de edad S. pneumoniae

5 E TIOLOGÍA 2-12 años N. meningitidis S. pneumoniae

6 E TIOLOGÍA Adultos N. meningitidis S. pneumoniae Micobacterias

7 E TIOLOGÍA Atípicos Borrelia burgdoferi Rickettisa rickettsi Ixodes escapularis y pacificus Dermacentor variabilis o andersoni

8 F ISIOPATOLOGÍA 1. Foco infeccioso – infectante 2. Bacteriemia* 3. Invasión del SNC

9 F ISIOPATOLOGÍA

10

11 Primera manifestación: inflamación de los cuerpos coroideos

12 F ISIOPATOLOGÍA Leptomeningitis: Exotoxinas bacterias Gram (-) o peptidoglicanos de las Gram (+) IL-1 y TNF – macrófagos del SNC Endotelio cerebral secreta PGE2 Quimiotaxis leucocitaria LCR turbio = vellosidades subaracnoideas obst.

13 C UADRO C LÍNICO Síntomas Cefalea Nauseas Vomito Anorexia Inquietud Irritabilidad

14 C UADRO C LÍNICO Signos FIEBRE Rigidez cervical Obnubilación Estupor Coma Convulsiones Signos neurológicos focales Kernig Brudzinski *papiledema

15 D IAGNÓSTICO TAC Punción Lumbar Estudios de reactante agudo PCR, VSG BH, QS, ES, EGO, Gases Art. Ven. Hemocultivo Cultivo del liquido cefalorraquideo

16 D IAGNOSTICO TAC

17 D IAGNÓSTICO Punción lumbar

18 D IAGNÓSTICO LCR

19 D IAGNOSTICO IRM

20 T RATAMIENTO TERAPIA EMPIRICA ampicilina (300 mg/kg/día c/6hrs), Cefotaxima ( mg/kg/día c6hrs) Alergia a beta-lactámicos Carbapenemicos-Quinolona + Vancomicina

21 P RONÓSTICO Mortalidad <10% El neumococo tiene la tasa de mortalidad mas alta Lactantes de <6 meses = mal pronostico Crisis comisiales en los primeros 4 dias = mal pronostico Signos focales = mal pronostico Coma = mal pronostico

22 S ECUELAS Pérdida auditiva (hipoalbacusia neurosensorial) Debida a una laberintitis tras una infección coclear (30% de los casos de neumococo). Otra explicación es neuronitis del nervio auditivo. SE DEBE HACER UNA AUDIOMETRIA ANTES DEL ALTA DEL PACIENTE. Retraso mental Crisis comiciales residuales Retraso en la adquisición del lenguaje Defectos visuales Problemas de conducta

23 B IBLIOGRAFÍA Kliegman. NelsonTratado de Pediatría Vol. II 18ª edición Elsevier Masson pags ( ). MAN, Kieth. Meningitis. Pediatrics in review. Vol.29 No 12 December 2008 L. Arnold. Bacterial Meningitis. Pediatrics in review, Vol.14.No 1 Juanary 1993

24 L IGAS OM OM


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