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Meningitis bacteriana Dra. Annette Barquero. DEFINICION Inflamación de meninges y parénquima cerebral Respuesta celular y bioquímica del LCR Signos y.

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1 Meningitis bacteriana Dra. Annette Barquero

2 DEFINICION Inflamación de meninges y parénquima cerebral Respuesta celular y bioquímica del LCR Signos y síntomas clínicos reflejo del daño

3 MENINGITIS

4 FISIOPATOLOGIA Colonizacón de orofaringe Respuesta inflamatoria Reproducci ón bacteriana Daño local y disminución de la barrera Colonización del espacio subaracnoideo Diseminación sanguínea

5 Fisiopatología

6 ELEMENTOS DEL SD. MENINGEO HIPERTENSION ENDOCRANEANA ALTERACIONES EN EL LCR IRRITACION Y COMPRESIO N EN SNC

7 Síntomas y Sg clínicos

8 SG CLINICOS

9 SIGNOS CLINICOS

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11 Cuándo hacer la P.L? Hallazgo de HIC o irritación meníngea Lactante con fiebre o hipotermia que asocie cualquiera de : Rechazo al alimento Vómitos Irritabilidad Letargia Somnolencia Convulsiones febriles atípicas Sg tardíos: Fontanela abombada Rigidez nucal opistótonos

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13 Indicaciones de PL

14 Contraindicaciones de PL Paciente inestable Sospecha de LEO o HIC severa Coagulopatía severa Su realización retrase el inicio del tratamiento

15 LCR

16 Escala de Boyer

17 Etiología

18

19

20 Profilaxis Profilaxis en contactos: Rifampicina Ciprofloxacina

21 Cuándo se repite la PL

22 Pronóstico Menores de 6 meses Meningitis por Neumococo Glucosa muy baja en LCR Debut con focalidad neurológica o presentan convulsiones después de los 6 días de evolución Asociado a trastornos metabólicos, el más típico es la secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH )

23 Complicaciones

24 Meningitis Bacteriana: Vacunación Niños: La vacuna contra el Haemophilus(vacuna HiB) y vacuna antineumocócica conjugada La vacuna meningocócica: Adolescentes en edades de 11 a 15 años Estudiantes universitarios que vivan en residencias estudiantiles. Niños de dos años en adelante que no tengan bazo Pacientes inmunodeprimidos Protección de 3 a 5 años

25 CASO CLINICO Masculino de 2 meses con fiebre de 4 días de evolución de 39.5, con rechazo al alimento y vómitos,presentó crisis convulsivas a su ingreso #3 de mås de 15 min de duración. EF: febril,irritable, sin otros hallazgos. Conducta a seguir? Examenes a solicitar Caract líquido Germen probable? Tx? Fem de 5 años, con historia de fiebre de 1 sem de evolución, asocia cefalea y vómitos. Madre refiere que hace 15 días cursó con OMA y que recibió tx con amoxacilina. EF: Febril, oidos con hiperemia de conductos, MT opaca, rigidez nucal, con sg meneingeos +, además hay disminucion de fuerza de MSD, paciente hipotensa,taquipneica. Conducta a seguir? Examenes Caract líquido Germen probable? Tx?

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27 GRACIAS


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