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Dietas Hospitalarias. Dietoterapia Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones.

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Presentación del tema: "Dietas Hospitalarias. Dietoterapia Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones."— Transcripción de la presentación:

1 Dietas Hospitalarias

2 Dietoterapia Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo. nutrición alimentación

3 Dietas terapéuticas Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

4 Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr. Características de la Dieta: Completa Equilibrada o Balanceada Inocua e higiénica Suficiente Variada Dietoterapia

5 Dietas Hospitalarias Los cuidados nutricionales al px enfermo en un hospital son de vital importancia. La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente Tienen que ser alimentos que el px pueda comer Que le resulten agradables.

6 Dietas Hospitalarias Dietas Regulares D Liquida D Suave D Blanda D Normales

7 Dietas especiales Modificadas en Calorias Modificada en Grasas Modificadas Carbohidratos Modificada en Proteínas Modificadas en Na Modificadas en Potasio Hipoalergénicas Dieta sin colesistoquineticos Dietas Hospitalarias

8 Dietas Regulares Dieta Liquida Claras Completas Heladas.

9 Liquida Clara Como su nombre lo indica solo se usan líquidos claros. Liquida quirúrgica Px post quirúrgicos Dietas Regulares

10 Finalidad Satisfacer la sed Evitar deshidratación Iniciar la valoración de la tolerancia digestiva del paciente. Ayudar al px movimientos peristálticos Tmb procesos diarreicos Dietas Regulares

11 Alimentos Permitidos Te Bebidas carbonatada Consomés desgrasados Gelatinas Jugos de frutas (diluidos al 50%) Dietas Regulares

12 Alimentos Prohibidos Carne Huevo Leche y derivados Alimentos de grasa Ejemplo de menú: D Te, gelatina, jugo de manzana C –- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina C --- Te, Gelatina, Kool Aid. Dietas Regulares

13 Liquida Completa Continua valoración de tolerancia digestiva Después de Liquida Clara Completa Nutricionalmente (B fibra) Mayor números de días. Dietas Regulares

14 Alimentos Permitidos Te Limonada, naranjada Jugos néctares Gaseosas Atoles Gelatinas, budín, flan, nieves Huevos tibios Dietas Regulares

15 Alimentos Prohibidos Carnes Alimentos grasosos Alimentos irritantes Ejemplo de menú: D – Huevo tibio, jugo, gelatina, te C – Consomé colado, limonada, gaseosa, flan C – crema de zanahoria, te, limonada, atole Dietas Regulares

16 Liquida Helada Después cirugía de amígdalas Finalidad Evitar hemorragias Promover cicatrización Dietas Regulares

17 Alimentos Permitidos Kool aid Limonada Nieve de agua Gelatina Paletas de hielo Jugos Ejemplo de menú D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo triturada Dietas Regulares

18 Dieta Suave Generalmente indicada para px con dificultad de masticación. Es una dieta normal pero de consistencia suave Ancianos niños de 1 a Dietas Regulares

19 Ejemplo de Menú D – avena, gelatina, puré de frutas, pan suave, jugo néctar y te. C – pollo deshebrado, sopa de arroz, puré de papa, limonada, flan, pan rebanado suave. C – Crema de zanahoria, limonada, jugo néctar, puré de frutas, nieve. Dietas Regulares

20 Dieta en Papilla Se prescribe a Px con grave problema de masticación Dieta normal solo licuada Dietas Regulares

21 Dieta Blanda Permite la introducción de alimentos sólidos Digestión mecánica fácil Dietas Regulares

22 Características Permite la ingesta de alimentos solidos No alimentos fritos No irritantes (café, refresco de cola, jugos acidos, condimentados) Dietas Regulares

23 Alimentos Permitidos Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas gaseosas, jugos néctar, leche. Atoles: avena, yema de trigo, maicena. Huevos: tibios o cocinados en teflón Carnes: Sin grasa Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al vapor (zanahoria, chayote, papa, calabacitas, puré de papa, betabel, etc.. Dietas Regulares

24 Alimentos Prohibidos Irritantes Comidas fritas Pan y cereales integrales Embutidos de cerdo Ensaladas Dietas Regulares

25 Dieta Normal Cuando el px no requiere un régimen especial y no presenta alteraciones digestivas. Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación Suficiente Completa Equilibrada Adecuada al edo px Higiénica Dietas Regulares

26 Características: Utilizar el menor aceite posible Condimentar suave No carne de puerco, embutidos Uso de sal prudente. Utilizar mas grasa vegetal de animal Dietas Regulares

27 Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especifico de algún elemento nutritivo. Dietas Especiales

28 Dietas modificada en Calorias Una dieta controlada en energía puede ser equilibradaenergía Reducción de peso Aumento de peso Normalización de la glucemia: en la diabetes 2 con obesidadglucemia diabetes 2 con obesidad Insulinoterapia: dieta muy estable en energía energía Dietas Especiales

29 Etapa Determinar el aporte energético total Elaboración Se puede calcular diariamente el menú, o bien, calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias Dietas Especiales

30 Dieta Modificada en Grasas Las dietas controladas en lípidos no son hipolipídicas necesariamente: hipercolesterolemia, hiperlipidemia hipercolesterolemiahiperlipidemia Dietas Especiales

31 Indicaciones de las dietas hipolipídicas Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia pancreática, resección ileal... Problemas de transporte de lípidos por la vía linfática: linfoma, linfangiectasia intestinal... Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad neurológica) Otras intolerancias a las grasas: Reflujo... Dietas Especiales

32 Deben controlarse siempre las heces (consistencia, esteatorrea...)esteatorrea La dieta se adaptará al paciente según su tolerancia, la sintomatología y la evolución de la enfermedad. Dietas Especiales

33 Dieta Modificada en Carbohidratos Tmb llamadas Cetogenas Se controlan CH, normalmente se excluyen los de absorción rápida La cetogénesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / díacetona Dietas Especiales

34 Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono Diabetes en todas sus formas Diabetes Intolerancia a la glucosaglucosa Hipoglucemias: Hipoglucemias diabetes...requerirá CH de absorción rápida Obesidad. Restricción de CH de absorción rápida Obesidad Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla Caries Dietas Especiales

35 Elaboración de la dieta controlada en hidratos de carbono Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dietahidratos de carbonoenergíadieta Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere Dietas Especiales

36 Alimentos prohibidos Todo lo que contenga azúcar Azúcar de mesa Miel Postres Dulces Cualquier tipo de pan o repostería Dietas Especiales

37 Alimentos Prohibidos Estrictos No fruta Leche Arroz, pastas Tortilla de cualquier tipo Cereales Verduras (betabel, zanahoria, papa, camote, elote, etc..) Epilépticos Dietas Especiales

38 Dietas Modificadas en Proteínas Alta en proteínas. Objetivos de las dietas ricas en proteínas y energía Prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que está ligada a una mortalidad y morbilidad elevadasmalnutrición Dietas Especiales

39 Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía Malnutrición proteinoenergética Politraumatismos Problemas relacionados con la cirugía Quemados Estados febriles y enfermedades infecciosas Hipertiroidismo Algún cáncer: tumores cerebrales... Síndrome de malabsorción: intestino corto... Síndrome de malabsorción Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono. Dietas Especiales

40 Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3) Encefalopatía hepática: mala metabolización de las proteínas Encefalopatía hepática Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal insuficiencia Dietas Especiales

41 Baja en proteínas Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico. A la práctica, será alrededor de un 60% porque se necesitaría retirar las proteínas de los alimentos vegetales.valor biológico Será una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B Dietas Especiales

42 Indicaciones de la dieta pobre en proteínas Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis hepática Encefalopatía hepáticacirrosis hepática Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales. Insuficienciacálculos Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis.dieta Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentosoParkinson Dietas Especiales

43 Dieta Modificada en Na HoNa Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposódicas.dietas hiposódicas Son bastante difíciles de seguir en muchas culturas. El sodio alimentario proviene de dos fuentes: Sal de adición (NaCl) Sal Sodio (Na) de constitución No existe, por lo tanto, una dieta asódica.dieta Dietas Especiales

44 Bases fisiopatológicas de las dietas hiposódicas Los edemas aumentan o disminuyen en función del balance sódico (no desnutrición)edemas desnutrición Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua. La dieta hiposódica es la base del tratamiento dietético de la hipertensión arterial. tratamiento dietético de la hipertensión arterial Dietas Especiales

45 Indicaciones de la dieta hiposódica Cardiopatías insuficiencia cardíaca infarto de miocardio (fase aguda) infarto angina de pecho Afecciones renales glomerulonefritis edematógena síndrome nefrótico insuficiencia renal crónica (IRC). insuficiencia renal aguda. Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve Afecciones hepáticas. Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada Cirugía cardíaca (postoperatorio) Hipertensión arterial Dietas Especiales

46 Contraindicaciones de las dietas hiposódicas Embarazo: solo si había una patología que requería una dieta hiposódica anteriormente Embarazo Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos se lleva a cabo en el colon. Situaciones con pérdidas de sodio La dieta hiposódica no se justifica en la obesidaddieta obesidad Dietas Especiales

47 Clasificación de las dietas hiposódicas Dieta hiposódica estándar mg Na / día excluimos la sal de adición excluimos los alimentos que vienen con sal añadida (embutidos, quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adición) y un poco de jamónembutidos Dietas Especiales

48 Dieta hiposódica estricta mg Na / día exclusión de la sal de adición exclusión de los alimentos con sal de adición Dietas Especiales

49 Dieta hiposódica severa mg Na / día no se utiliza habitualmente utilizada solamente cuando el grado de restricción es muy alto. Hay peligro de desequilibrios. Dieta de Kempner arroz, fruta y zumos proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de proteínas Dietas Especiales

50 Recomendaciones generales en las dietas hiposódicas Buena presentación: colores, texturas... Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor Utilización de condimentos Utilización de aceites de sabor potente, vinagres... En caso de utilizarse productos dietéticos, debe cuantificarse el contenido Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficazdieta Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexiaanorexia Dietas Especiales

51 Dietas Modificadas en K Estas pueden ser HK o HoK Dietas Especiales

52 Indicaciones de la dieta rica en potasio Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a: dieta muy pobre en potasio abuso prolongado de diuréticosdiuréticos abuso de laxantes pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en bebésdiarreas La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial hipertensión Dietas Especiales

53 Indicaciones de la dieta pobre en potasio Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+, insuficiencia renal 9aguda/crónica)insuficiencia Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio, también existen otros diuréticos que retienen potasiodiuréticos Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darán suplementos de potasio Interferencia con algún medicamento Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de potasio se eliminará por la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua. Dietas Especiales

54 Dieta Hipoalergénica Alimentos Prohibidos Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos Fresas Grasas Dietas Especiales

55 Dieta sin Colecistoquineticos Indicada en pacientes vesiculares Son dietas fraccionadas sin irritantes, sin grasas y sin lácteos Dietas Especiales

56 Alimentos Prohibidos Grasas de cualquier tipo Carne de puerco y derivados Leche y derivados Aderezos, mayonesas, mostaza Nieve de leche Vísceras Yema de huevo Pan dulce Semillas, nueces, cacahuates, almendras Dietas Especiales


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