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Dietas Hospitalarias.

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Presentación del tema: "Dietas Hospitalarias."— Transcripción de la presentación:

1 Dietas Hospitalarias

2 Dietoterapia Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo.

3 Dietas terapéuticas Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

4 Dietoterapia Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr. Características de la Dieta: Completa Equilibrada o Balanceada Inocua e higiénica Suficiente Variada

5 Dietas Hospitalarias Los cuidados nutricionales al px enfermo en un hospital son de vital importancia. La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente Tienen que ser alimentos que el px pueda comer Que le resulten agradables.

6 Dietas Hospitalarias Dietas Regulares D Liquida D Suave D Blanda
D Normales

7 Dietas Hospitalarias Dietas especiales Modificadas en Calorias
Modificada en Grasas Modificadas Carbohidratos Modificada en Proteínas Modificadas en Na Modificadas en Potasio Hipoalergénicas Dieta sin colesistoquineticos

8 Dietas Regulares Dieta Liquida Claras Completas Heladas.

9 Dietas Regulares Liquida Clara
Como su nombre lo indica solo se usan líquidos claros. Liquida quirúrgica Px post quirúrgicos

10 Dietas Regulares Finalidad Satisfacer la sed Evitar deshidratación
Iniciar la valoración de la tolerancia digestiva del paciente. Ayudar al px movimientos peristálticos Tmb procesos diarreicos

11 Dietas Regulares Alimentos Permitidos Te Bebidas carbonatada
Consomés desgrasados Gelatinas Jugos de frutas (diluidos al 50%)

12 Dietas Regulares Alimentos Prohibidos Carne Huevo Leche y derivados
Alimentos de grasa Ejemplo de menú: D — Te, gelatina, jugo de manzana C –- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina C --- Te, Gelatina, Kool Aid.

13 Dietas Regulares Liquida Completa
Continua valoración de tolerancia digestiva Después de Liquida Clara Completa Nutricionalmente (B fibra) Mayor números de días.

14 Dietas Regulares Alimentos Permitidos Te Limonada, naranjada
Jugos néctares Gaseosas Atoles Gelatinas, budín, flan, nieves Huevos tibios

15 Dietas Regulares Alimentos Prohibidos Carnes Alimentos grasosos
Alimentos irritantes Ejemplo de menú: D – Huevo tibio, jugo, gelatina, te C – Consomé colado, limonada, gaseosa, flan C – crema de zanahoria, te, limonada, atole

16 Dietas Regulares Liquida Helada Después cirugía de amígdalas Finalidad
Evitar hemorragias Promover cicatrización

17 Dietas Regulares Alimentos Permitidos Kool aid Limonada Nieve de agua
Gelatina Paletas de hielo Jugos Ejemplo de menú D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo triturada

18 Dietas Regulares Dieta Suave
Generalmente indicada para px con dificultad de masticación. Es una dieta normal pero de consistencia suave Ancianos niños de 1 a

19 Dietas Regulares Ejemplo de Menú
D – avena, gelatina, puré de frutas, pan suave, jugo néctar y te. C – pollo deshebrado, sopa de arroz, puré de papa, limonada, flan, pan rebanado suave. C – Crema de zanahoria, limonada, jugo néctar, puré de frutas, nieve.

20 Dietas Regulares Dieta en Papilla
Se prescribe a Px con grave problema de masticación Dieta normal solo licuada

21 Dietas Regulares Dieta Blanda
Permite la introducción de alimentos sólidos Digestión mecánica fácil

22 Dietas Regulares Características
Permite la ingesta de alimentos solidos No alimentos fritos No irritantes (café, refresco de cola, jugos acidos, condimentados)

23 Dietas Regulares Alimentos Permitidos
Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas gaseosas, jugos néctar, leche. Atoles: avena, yema de trigo, maicena. Huevos: tibios o cocinados en teflón Carnes: Sin grasa Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al vapor (zanahoria, chayote, papa, calabacitas, puré de papa, betabel, etc..

24 Dietas Regulares Alimentos Prohibidos Irritantes Comidas fritas
Pan y cereales integrales Embutidos de cerdo Ensaladas

25 Dietas Regulares Dieta Normal
Cuando el px no requiere un régimen especial y no presenta alteraciones digestivas. Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación Suficiente Completa Equilibrada Adecuada al edo px Higiénica

26 Dietas Regulares Características: Utilizar el menor aceite posible
Condimentar suave No carne de puerco, embutidos Uso de sal prudente. Utilizar mas grasa vegetal de animal

27 Dietas Especiales Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especifico de algún elemento nutritivo.

28 Dietas modificada en Calorias
Dietas Especiales Dietas modificada en Calorias Una dieta controlada en energía puede ser equilibrada Reducción de peso Aumento de peso Normalización de la glucemia: en la diabetes 2 con obesidad Insulinoterapia: dieta muy estable en energía

29 Dietas Especiales Etapa Determinar el aporte energético total
Elaboración Se puede calcular diariamente el menú, o bien, calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias

30 Dieta Modificada en Grasas
Dietas Especiales Dieta Modificada en Grasas Las dietas controladas en lípidos no son hipolipídicas necesariamente: hipercolesterolemia, hiperlipidemia

31 Dietas Especiales Indicaciones de las dietas hipolipídicas
Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia pancreática, resección ileal... Problemas de transporte de lípidos por la vía linfática: linfoma, linfangiectasia intestinal... Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad neurológica) Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...

32 Dietas Especiales Deben controlarse siempre las heces (consistencia, esteatorrea...) La dieta se adaptará al paciente según su tolerancia, la sintomatología y la evolución de la enfermedad.

33 Dieta Modificada en Carbohidratos
Dietas Especiales Dieta Modificada en Carbohidratos Tmb llamadas Cetogenas Se controlan CH, normalmente se excluyen los de absorción rápida La cetogénesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / día

34 Dietas Especiales Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono Diabetes en todas sus formas Intolerancia a la glucosa Hipoglucemias: diabetes...requerirá CH de absorción rápida Obesidad. Restricción de CH de absorción rápida Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla

35 Dietas Especiales Elaboración de la dieta controlada en hidratos de carbono Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dieta Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere

36 Dietas Especiales Alimentos prohibidos Todo lo que contenga azúcar
Azúcar de mesa Miel Postres Dulces Cualquier tipo de pan o repostería

37 Dietas Especiales Alimentos Prohibidos Estrictos No fruta Leche
Arroz, pastas Tortilla de cualquier tipo Cereales Verduras (betabel, zanahoria, papa, camote, elote, etc..) Epilépticos

38 Dietas Modificadas en Proteínas
Dietas Especiales Dietas Modificadas en Proteínas Alta en proteínas. Objetivos de las dietas ricas en proteínas y energía Prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que está ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas

39 Dietas Especiales Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía Malnutrición proteinoenergética Politraumatismos Problemas relacionados con la cirugía Quemados Estados febriles y enfermedades infecciosas Hipertiroidismo Algún cáncer: tumores cerebrales... Síndrome de malabsorción: intestino corto... Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono.

40 Dietas Especiales Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3) Encefalopatía hepática: mala metabolización de las proteínas Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal

41 Dietas Especiales Baja en proteínas
Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico. A la práctica, será alrededor de un 60% porque se necesitaría retirar las proteínas de los alimentos vegetales. Será una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B

42 Dietas Especiales Indicaciones de la dieta pobre en proteínas
Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis hepática Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales. Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis. Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso

43 Dietas Especiales Dieta Modificada en Na HoNa
Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposódicas. Son bastante difíciles de seguir en muchas culturas. El sodio alimentario proviene de dos fuentes: Sal de adición (NaCl) Sodio (Na) de constitución No existe, por lo tanto, una dieta asódica.

44 Dietas Especiales Bases fisiopatológicas de las dietas hiposódicas
Los edemas aumentan o disminuyen en función del balance sódico (no desnutrición) Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua. La dieta hiposódica es la base del tratamiento dietético de la hipertensión arterial.

45 Dietas Especiales Indicaciones de la dieta hiposódica Cardiopatías
insuficiencia cardíaca infarto de miocardio (fase aguda) angina de pecho Afecciones renales glomerulonefritis edematógena síndrome nefrótico insuficiencia renal crónica (IRC). insuficiencia renal aguda. Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve Afecciones hepáticas. Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada Cirugía cardíaca (postoperatorio) Hipertensión arterial

46 Dietas Especiales Contraindicaciones de las dietas hiposódicas
Embarazo: solo si había una patología que requería una dieta hiposódica anteriormente Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos se lleva a cabo en el colon. Situaciones con pérdidas de sodio La dieta hiposódica no se justifica en la obesidad

47 Dietas Especiales Clasificación de las dietas hiposódicas
Dieta hiposódica estándar mg Na / día excluimos la sal de adición excluimos los alimentos que vienen con sal añadida (embutidos, quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adición) y un poco de jamón

48 Dietas Especiales Dieta hiposódica estricta 600 - 1000 mg Na / día
exclusión de la sal de adición exclusión de los alimentos con sal de adición

49 Dietas Especiales Dieta hiposódica severa 200 - 400 mg Na / día
no se utiliza habitualmente utilizada solamente cuando el grado de restricción es muy alto. Hay peligro de desequilibrios. Dieta de Kempner arroz, fruta y zumos proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de proteínas

50 Dietas Especiales Recomendaciones generales en las dietas hiposódicas
Buena presentación: colores, texturas... Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor Utilización de condimentos Utilización de aceites de sabor potente, vinagres... En caso de utilizarse productos dietéticos, debe cuantificarse el contenido Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia

51 Dietas Modificadas en K
Dietas Especiales Dietas Modificadas en K Estas pueden ser HK o HoK

52 Dietas Especiales Indicaciones de la dieta rica en potasio
Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a: dieta muy pobre en potasio abuso prolongado de diuréticos abuso de laxantes pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en bebés La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial

53 Dietas Especiales Indicaciones de la dieta pobre en potasio
Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+, insuficiencia renal 9aguda/crónica) Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio, también existen otros diuréticos que retienen potasio Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darán suplementos de potasio Interferencia con algún medicamento Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de potasio se eliminará por la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua.

54 Dietas Especiales Dieta Hipoalergénica Alimentos Prohibidos
Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos Fresas Grasas

55 Dieta sin Colecistoquineticos
Dietas Especiales Dieta sin Colecistoquineticos Indicada en pacientes vesiculares Son dietas fraccionadas sin irritantes, sin grasas y sin lácteos

56 Dietas Especiales Alimentos Prohibidos Grasas de cualquier tipo
Carne de puerco y derivados Leche y derivados Aderezos, mayonesas, mostaza Nieve de leche Vísceras Yema de huevo Pan dulce Semillas, nueces, cacahuates, almendras


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