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CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Grupo HOSPITEN TENERIFE- ESPAÑA Abciximab en ICP en pacientes añosos con Infarto de Miocardio: nueva estrategia de administración.

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1 CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Grupo HOSPITEN TENERIFE- ESPAÑA Abciximab en ICP en pacientes añosos con Infarto de Miocardio: nueva estrategia de administración

2 INTRODUCCION ICP en IM supone en un porcentaje alto: Lesión con alto contenido trombótico. Alto riesgo de embolización distal ( 15%*). Riesgo de fenómeno de no reflujo. Trombo residual. Henriques, JP, et al. Eur Heart J 2002;23:1112–7. 24 horas post ICP /stent Trombo Embolización

3 INTRODUCCION Durante el ICP de pacientes con IAM, ha demostrado disminución de MACE. Debe ser instituido precoz: sala de urgencias.* Pacientes > 80 años: subgrupo con mayor riesgo. El abciximab intracoronario podría incrementar la concentración local del fármaco, disminuir la necesidad de una infusión prolongada y los eventos hemorrágicos. *ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial InfarctionExecutive Summary. Circulation 2004; 110:1-49. ABCIXIMAB

4 OBJETIVO Valorar efectividad y riesgo de abciximab en bolo intracoronario + perfusión de 3 h. en pacientes > 80 años durante la ICP por IM.

5 SCA+ICP AAS 100 mg Clopidrogel 300 mg Heparina 75 UI/Kg Abciximab Bolo intracoronario 0,25 mg/kg Inf. 3 h: 0,125 μg/kg/min Registro observacional Pacientes > 80 años PACIENTES Y METODO

6 Criterios de inclusión I- Clínicos a)Pacientes con diagnóstico establecido de SCA, con o sin fibrinolisis previa. b)Mayores de 75 años. II- Angiográficos a)Presencia de trombo intracoronario en el vaso a tratar. Criterios de exclusión a)Alergia a cualquiera de los medicamentos en estudio o a sus excipientes. b)Pacientes que no otorguen su consentimiento informado. c)Stroke, aneurisma o malformaciones arteriovensas intracraneales d)Hemorragia mayor cirugía o trauma reciente PACIENTES Y MÉTODO

7 End Points primarios: Trombosis aguda, fenómeno de no reflujo, embolización distal Muerte, reinfarto, hemorragia mayor (disminución de la Hb 4 g/dl o Hto de 15%, hematoma retroperitoneal, intraocular, intracraneal) hospitalaria. End points secundarios: Complicaciones vasculares: sangrado, hematoma, pseudoaneurisma. PACIENTESY MÉTODO

8 RESULTADOS

9

10

11 Muerte (ACV): 1 Trombosis aguda: 0 Embolia rama distal: 1 ReIAM: 0 Arritmias: 0 Bloqueo AV: 0 Hemorragia Menor: 2 End points primarios/secundarios RESULTADOS

12 La administración intracoronaria de abciximab seguida de una perfusión de 3 h. en pacientes >80 años con IM e ICP, es segura, eficaz sin mayor riesgo hemorrágico. Permite además una rápida movilización, disminuyendo las posibles complicaciones relacionadas con el reposo prolongado y por consiguiente los costos de hospitalización. La administración intracoronaria de abciximab seguida de una perfusión de 3 h. en pacientes >80 años con IM e ICP, es segura, eficaz sin mayor riesgo hemorrágico. Permite además una rápida movilización, disminuyendo las posibles complicaciones relacionadas con el reposo prolongado y por consiguiente los costos de hospitalización. CONCLUSIONES


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