Meningitis Bacteriana

Presentación del tema: "Meningitis Bacteriana"— Transcripción de la presentación:

1 Meningitis Bacteriana
Dra. Lucía Álvarez R1P Christian Alcocer IP/ Marco Aurelio Rendón Medina

2 Introducción Padecimiento Serio Incidencia 1:1500 H. influenzae
S. pneumoniae

3 Etiología Neonatos (0-28 días) Enterococos Estreptococo B y D
E. Coli y Kliebsiella Listeria monocytogenes

4 Etiología < 2 años S. pneumoniae
Enterococos Estreptococo B y D hasta los 3 meses de dad Listeria monocytogenes hasta los 3 meses de edad

5 Etiología 2-12 años N. meningitidis S. pneumoniae

6 Etiología Adultos N. meningitidis S. pneumoniae Micobacterias

7 Etiología Atípicos Ixodes escapularis y pacificus Borrelia burgdoferi
Rickettisa rickettsi Dermacentor variabilis o andersoni

8 Fisiopatología 1. Foco infeccioso – infectante 2. Bacteriemia*
3. Invasión del SNC

9 Fisiopatología

10 Fisiopatología

11 Fisiopatología Primera manifestación: inflamación de los cuerpos coroideos

12 Fisiopatología Leptomeningitis:
Exotoxinas bacterias Gram (-) o peptidoglicanos de las Gram (+) IL-1 y TNF – macrófagos del SNC Endotelio cerebral secreta PGE2 Quimiotaxis leucocitaria LCR turbio = vellosidades subaracnoideas obst.

13 Cuadro Clínico Síntomas Cefalea Nauseas Vomito Anorexia Inquietud
Irritabilidad

14 Cuadro Clínico Signos FIEBRE Rigidez cervical Obnubilación Estupor
Coma Convulsiones Signos neurológicos focales Kernig Brudzinski *papiledema

15 Diagnóstico TAC Punción Lumbar Estudios de reactante agudo PCR, VSG
BH, QS, ES, EGO, Gases Art. Ven. Hemocultivo Cultivo del liquido cefalorraquideo

16 Diagnostico TAC

17 Diagnóstico Punción lumbar

18 Diagnóstico LCR

19 Diagnostico IRM

20 Tratamiento TERAPIA EMPIRICA
ampicilina (300 mg/kg/día c/6hrs), Cefotaxima ( mg/kg/día c6hrs) Alergia a beta-lactámicos Carbapenemicos-Quinolona + Vancomicina

21 Pronóstico Mortalidad <10%
El neumococo tiene la tasa de mortalidad mas alta Lactantes de <6 meses = mal pronostico Crisis comisiales en los primeros 4 dias = mal pronostico Signos focales = mal pronostico Coma = mal pronostico

22 Secuelas Pérdida auditiva (hipoalbacusia neurosensorial) Debida a una laberintitis tras una infección coclear (30% de los casos de neumococo). Otra explicación es neuronitis del nervio auditivo. SE DEBE HACER UNA AUDIOMETRIA ANTES DEL ALTA DEL PACIENTE. Retraso mental Crisis comiciales residuales Retraso en la adquisición del lenguaje Defectos visuales Problemas de conducta

23 Bibliografía Kliegman. NelsonTratado de Pediatría Vol. II 18ª edición Elsevier Masson pags ( ). MAN, Kieth. Meningitis. Pediatrics in review. Vol.29 No 12 December 2008 L. Arnold. Bacterial Meningitis. Pediatrics in review, Vol.14.No 1 Juanary 1993

24 Ligas http://www.youtube.com/watch?v=9XUC9Ar0pO 8
OM