DR. JOSE ANTONIO OLIN NUÑEZ CNR-ORTOPEDIA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO DE 6 MESES A 3 AÑOS DR. JOSE ANTONIO OLIN NUÑEZ CNR-ORTOPEDIA
6 - 18 meses Tracción ? Reducida: Zona de seguridad estrecha. Zona de seguridad amplia.
6 a 18 meses NO REDUCIDA Tenotomía de aductores y psoas (?) Reducción cerrada. Artrografía. Reducción abierta.
INDICACIONES ABSOLUTAS PARA REDUCCION ABIERTA Problemas técnicos (yeso, tracción) Posición no natural. Enfermedades concurrentes (artrogriposis, mielomeningocele)
INDICACIONES RELATIVAS PARA REDUCCION ABIERTA Acetábulo ocupado ? Labrum invertido
18 meses a 3 años Tenotomía de aductores y psoas iliaco (?) Reducción cerrada. Artrografía.
18 meses A 3 años NO REDUCIDA Reduccion abierta: Respuesta acetabular. Ferguson Iliofemoral anterior y variantes. Respuesta acetabular.
18 meses a 3 años Osteotomía femoral. Osteotomía pélvica. Tiempos. Simultánea.
DISPLASIA ACETABULAR CADERA REDUCIDA Fase de desarrollo (hasta cuatro años) Mantener centraje. Aparato de abducción?
DISPLASIA ACETABULAR Fase de desarrollo Cirugía: Cambio de dirección acetabular. Osteotomía varodesrotadora.
3 años en adelante Criterio de selección: Unilateral Bilateral
3 años en adelante Tenotomía de aductores y psoas iliaco. Tracción esquelética ? Reducción abierta
3 años en adelante Diafisectomía (corrección de centraje) Osteotomía pélvica.
DISPLASIA ACETABULAR RESIDUAL Fase de orientación: No depende del crecimiento Osteotomías pélvicas.
FASE DE RECONSTRUCCION Osteotomías pélvicas Femorales?
COMPLICACIONES Reluxación. Necrosis avascular. Alteraciones de centraje. Subluxación residual. Artrosis.