Electrocardiografía Básica Biol. 3794: Anatomía y Fisiología II Lourdes Méndez PhD – UPR Mayagüez José A. Cardé PhD – UPR Aguadilla Abril 13, 2015
Objetivos Finalizado la presentacion lo participantes serán capaces de: Definir electrocardiograma (EKG). Mencionar los que revela un EKG. Utilizar los cinco pasos para analizar e interpretar los trazados cardiacos.
Objetivos 4. Identificar en los trazados las ondas que componen el ciclo cardiaco eléctrico. 5. Analizar e interpretar los diferentes trazados cardiacos de forma correcta. Identificar las arritmias letales que pueden causar la muerte súbita.
Electrocardiograma (EKG) Un EKG es una prueba diagnóstica que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón en un papel cuadriculado con sus medidas especificas. Es utilizado para detectar y localizar la fuente ó parte especificade los problemas cardiacos
Qué nos revela el EKG? Músculo cardiaco muy grueso ó partes del mismo que son muy grandes Defectos congénitos al nacer Enfermedad de las válvulas cardiacas entre las cámaras del corazón Falta de corriente sanguínea hacia el músculo cardiaco Un corazón que late irregular, ó muy rápido ó muy lento Un corazón que no bombea con fuerza
EKG Indicaciones Derivaciones a. Extremidades b. Precordiales
Dimensiones del Papel de EKG y Componentes del Ciclo Cardiaco Papel Cuadriculado 1. Componentes del Ciclo Cardiaco a. Onda P b. Onda QRS c. Onda T
Papel de EKG
Anatomía del EKG ONDA P ONDA PR ONDA QRS ONDA T INTERVALO QT a. SEGMENTO ST
Cinco Pasos Para Interpretar EKG Ritmo – regular o iregular Frecuencia – 60 a 100/min Ondas P – positivas, redondas, antes QRS Intervalo PR - .12 a .20 seg Complejo QRS - .04 a .12 seg
S/S de las Disrritmias Palpitaciones Mareos y desvanecimiento Latidos cardiacos lentos Ritmos irregulares Sensación de pausas entre latidos cardiacos Ansiedad Debilidad Mareos y desvanecimiento Desmayos ó casi desmayos Sudoración Dificultad al respirar ó sensación de ahogo Dolor de Pecho
Disrritmias Ritmo Sinusal Normal Bradicardia Sinusal Taquicardia Sinusal “Flutter” ó Aleteo Atrial Fibrilación Atrial Taquicardia Atrial
EJERCICIOS DE PRACTICA
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Disrritmias Ritmo Nodal ó “Juctional” Bloqueo Primer Grado Bloqueo Segundo Grado, Mobitz I (WENCKEBACH) Bloqueo Segundo Grado, Mobitz II Bloqueo Tercer Grado ó Completo
EJERCICIOS DE PRACTICA
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Disrritmias Ventriculares ESV- PVC= Extrasistoles Ventriculares FC- ritmo subyacente Ritmo- irregular Onda P- estar o no estar IPR- no existen IRR- desiguales QRS- prematuros, >.12, Causas- aumento tono simpático, estimulantes, isquemia, CHF, intoxicación digital, hipoxia, K alto, Mg bajo
PVC
PVC
PVC
Arritmias Ventriulares TV = Taquicardia Ventricular FC- >100/minuto Ritmo- regular Ondas P- exitir o no IPR- no existen IRR- iguales o varian levemente QRS- >.12, con muesca, seguidos de T largas opuestos al QRS Causas: CAD, Hipoxia, Prolapso Mitral, Hipertrofia V. Izquierda, Intoxicación digital, Dosis altas quinidina o pronestyl, AVB 3 grado, K bajo,
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Arritmias Ventriulares FV = Fibrilación Ventricular FC- 300-500/minuto Ritmo- irregular IPR- no existe IRR- no existe QRS- no existen Causas: CAD, IM, AVB 3 grado, prolaso mitral, exceso digital, quinidina o pronestyl, hipoxia, K alto o bajo, anestesia, luego cardioversión o descarga accidental.
FIBRILACION VENTRICULAR
Arritmias Ventriculares AV = Asistolía Ventricular FC- no existe Ritmo- no existe Onda P- estar o no estar IPR- no existen IRR- no existen QRS- no existen Causas: falla marcapaso, AVB 3 grado,
ASISTOLE VENTRICULAR
TORSADE DE POINTES Retorcido alrededor de un punto TV POLIMORFICA QRS cambian alternativamente en forma, tamaño y dirección. Causas: luego de quinidina, pronestyl, y sotalol.
EJERCICIOS DE PRACTICA
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Qué ritmo es este? Ritmo – Frecuencia – Ondas P – Intervalo PR - Complejo QRS -
Monitoreo del Segmento ST 1- Identificar pacientes en alto riesgo. 2- Evidencia de reperfusion. 3- Evidenciade isquemia miocardica. En la era de la terapia trombolitica y el PTCA la mayor responsabilidad del personal de RN es vigilar or isquemia miocardica.
QUE ES EL “J POINT”? Es el punto donde el complejo QRS se une al segmento ST. Representa el final de la depolarización y el comienzo de la repolarización. Se desvia cuando hay daño o isquemia. Es vital para determinar la desviación del ST de la línea isoeléctrica.
SEGMENTO ST ST comienza cuando termina el complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.
DESVIACIONES DEL ST Se mide en mv. Mas de 1 mv es anormal. Se debe medir a .04 seg del J-Point
EJERCICIOS DE PRACTICA
Paciente con Angina Pectoris Depresión de ST
Paciente con IM Elevación de ST
Cierre Define EKG Menciona 2 cosas nos revela el EKG Cuáles son las ondas del EKG? Describe S/S de disrritmias Cinco pasos para interpretar disrritmias