As
Motivo de Consulta. NN. Sexo: Femenino. Edad: 86 años. Fecha de ingreso: :30 hs. Dolor Precordial..
AEA: Cuadro que inicio 3 hs aprox. antes del ingreso con dolor precordial opresivo, que no irradia sin sintomatologia neurovegetativa. Niega cefalea, nausea, vómitos y sensación febril.
APP. Conocida hipertensa en tratamiento regular con losartan 50 mg/día, ASS 125 mg/dia, amlodipina 10 mg, furosemida 1 comp. Cada 2 dias no sabe referir dosis. No se conoce diabética, asmatica, no alergica a medicamentos comunes. No bebe, no fuma.
Examen Físico. Signos Vitales. PA: 160/90 FC: 145 x min. FR: 20 x min. Temp: 36.5 °c AR: Mv conservado, no se auscultan rales. ACV: Taquicardica, R1 y R2 hipofonéticos no se auscultan soplos ni galope. ABD: Blando depresible, no doloroso RHA presentes. SNC: Lucida, sin déficit, Glasgow : 15/15
Diagnósticos de Ingreso. Sx. Coronario Agudo a descartar. Crisis hipertensiva.
Diagnosticos: IAMCEST. HTA
Tratamiento: Via cerrada. Omeprazol EV c/ 24 hs. Metoclopramida EV s/ N. Clopidogrel 75 mg 4 comp VO ahora, luego 1 c/ 24 hs. Aspirina 125 mg 2 comp VO ahora, luego 1 c/ 24 hs. Atorvastatina 40 mg 2 comp c/ 24 hs. HBPM 80 mg s/c c/ 12 hs.
Tratamiento: Amiodarona 150 mg 2 amp. En 150cc de sf 0.9 Goteo para una hora, luego 5 amp cc sf goteo para 24 hs…
Laboratorio: 11 hs: Gb: N: 79 % Hb: 12.1 Hto: 36.7 % Urea: 59 Creat: 1.07 Glic: 90 Na: 136 K: 3.6 Cl: 100. CK: 2200 Ck Mb: TNI: > 100
TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO: MORFINA… ATORVASTATINA 80 MG.. CADA 24 HS. AAS 125 MG 3 COMP. CADA 24 HS. CLOPIDROGREL 75 MG 4 COMP. AHORA LUEGO 1 COMP. CADA 24 HS. HBPM 60MG 1 SC CADA 12 HS. NITRITOS, NTG…