Ostetomia de Olecranon
Ostetomia de Olecranon
Reduccion de carilla articular
Reduccion de carilla articular
Reduccion de carilla articular
Reduccion de carilla articular
Solidarizacion de las columnas Sintesis rigida
Sintesis de Olecranon
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
EJEMPLO 3
COMPLICACIONES Las complicaciones en el tto quirurgico de las fracturas supracondileas pueden ser: Falla de la fijacion Peudoartrosis Vicio de consolidacion Limitacion de la movilidad Infeccion Artrosis precoz Osificacion heterotopica Neuropatia cubital A continuacion describiremos las mas frecuentes.
Falla de la fijacion Generalmente sucede por un deficit en la tecnica quirurgica. Debido a la poca experiencia del cirujano o por la dificultad de conseguir una fijacion estable. Clinicamente esta complicacion se observa en el paciente por: Dolor Disminucion de la movilidad Edema Evidencia radiologica de la falla. El tto puede ser incruento o cruento dependiendo del estadio y tipo de falla de fijacion
falla de fijacion
falla de fijacion
Pseudoartrosis y Vicio de consolidacion La pseudoartrosis poco frecuente. Entre 1 al 6 %. La causa es por fijacion inestable. El tto. Depende de: Calidad del hueso Distorsion de la anatomia La consolidacion viciosa mas frecuente es el desplazamiento posterior de la articulacion. Generalmente con poca repercusion funcional y estetica. La deformidad en valgo es mucho mas frecuente en fract de niños, pudiendo traer aparejada una lesion nerviosa
Foco pseudoartrosico.
Vicio de consolidacion En extension de 30° 30°
Perdida de Movilidad Probablemente la complicacion mas frecuente. Relacionada con: Fibrosis o formacion de cicatrices de tejido blando Mala alineacion de la articulacion Adherencias articulares Hipertrofia del callo de fractura Hueso ectopico Mala osteosintesis Arco de movilidad aceptable PO 80 a 90°. Arco funcional: 30 a 130° # # Morrey BF et al; Passive motion of the elbow. J. Bone Joint Surgery; 1986, 58:501
Mala colocacion de tornillo. Causa de perdida de movilidad Y dolor PO.
Hueso Ectopico Complicacion bastante frecuente Puede causar limitacion de la movilidad El tto si limita la movilidad es la extirpacion con un porcentaje de éxito mayor al 90° # Tratamiento PO con Indometacina 75 mg. Por 4 semanas. # Mohan K. Et al; Myositis Ossificans traumatic of the elbow. Int. Surgery 1972; 57:475
Neuropatia Cubital Una de las secuelas mas inhabilitantes de la fx de codo Causas: Excesiva manipulacion del nervio IO Inadecuada liberacion Impigment Fibrosis PO Sintomas que presenta: Parestesias Disfuncion motora Devilidad
Neuropatia Cubital II PREVENCION La paralisis cubital tardia se asocia con 70% de resultados satisfactorios, realizando descompresion. PREVENCION Recomendable la anteposicion del nervio al finalizar la cirugia.
ARTROPLASTIA DE CODO RTC, algunas ventajas en: Permite: Fracturas conminutas en hueso osteoporotico Fracturas conminutas en codos con patologia preexistente Permite: Movilizacion inmediata Provee estabilidad inmediata Elimina las posibles complicaciones: pseudoartrosis – vicio de consolidacion – inestabilidad etc. Debe ser considerada en: Pte anciano con poca demanda, con poca calidad osea, fractura conminuta. Solo para cirujanos con amplia experiencia.