FRACTURAS DE CALCANEO.

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1 FRACTURAS DE CALCANEO

2 GENERALIDADES 2 % de todo el organismo 60 % del tarso
7 a 10 % bilaterales 10 % asociado a Fx columna vertebral 90 % hombres entre años

3 ANATOMIA SUPERIOR ANTERIOR MEDIO LATERAL POSTERIOR POSTERIOR MEDIAL

4 ANATOMIA ANGULOS Angulo GISSANE Angulo BOHLER Inclinación Talámica
130° Inclinación Talámica 35° 65° 15° Inclinación Calcánea Triángulo neutral o Zona de debilidad

5 MECANISMO LESIONAL CAIDA DE ALTURA CALCANEO TIBIA ASTRAGALO PISO
-FLEXION DORSAL -FLEXION PLANTAR F-E INDIFERENTE FRACTURA POR COMPRESION FRACTURA POR CIZALLAMIENTO

6 DIAGNOSTICO Antecedente de caída Dolor Tumefacción Equimosis Flictenas
Ensanchamiento RETROPIE

7 DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
Rx de pie (F, P oblicua) Rx axial de calcáneo Rx pie contra-lateral Rx raquis lumbar TAC

8 CLASIFICACION ESSEX-LOPRESTI INTRAARTICULARES (70-75 %)
Sin desplazamiento Con desplazamiento En lengüeta Con depresión articular Fx apófisis menor Fx conminuta EXTRAARTICULARES (25-30 %) A) Fx tuberosidad En pico Avulsiva Vertical B) Fx que afectan articulación calcáneo-cuboidea

9 CLASIFICACION SANDERS y cols. (Fx articulares)
TAC. Cortes coronales que pasen por ambos maléolos TIPO I: Fx articular no desplazada, independiente del n° fragmentos TIPO II: Fx a dos fragmentos TIPO III: Fx a tres fragmentos TIPO IV: Fx a cuatro fragmentos o conminuta C A

10 TRATAMIENTO Fx EXTRAARTICULARES
Generalmente evolucionan bien con tratamiento conservador -Inmovilización enyesada 4 a 6 sem, seguido con carga progresiva más ejercicios de movilidad otras 4 a 6 sem -Vendaje elástico,sin apoyo 4 a 6 sem Tratamiento quirúrgico -Fx tuberosidad, avulsivas, desplazadas

11 TRATAMIENTO Fx EXTRAARTICULARES

12 TRATAMIENTO Fx INTRAARTICULARES
Movilización precoz sin reducción Reducción cerrada con o sin inmovilización Reducción abierta más osteosíntesis Artrodesis primaria

13 TRATAMIENTO Fx INTRAARTICULARES. RAFI

14 TRATAMIENTO Fx INTRAARTICULARES. RAFI

15 TRATAMIENTO Fx INTRAARTICULARES
ARTRODESIS PRIMARIA -Artrodesis subastragalina Fx gravemente conminutas y deprimidas Hall y Pennal (1960) Corrige deformidades en varo, el ensenchamiento del talón y el acortamiento del pie Acorta el período de discapacidad, reduce el dolor y evita el desarrollo de un patrón doloroso en la corteza cerebral -Triple artrodesis (Bankart, Conn, Dart, Lance) Frec. compromiso calcaneocuboideo, a veces no reconocido Las art. mediotarsianas no fusionadas permanecen dolorosas

16 COMPLICACIONES ARTROSIS POSTRAUMATICA CONSOLIDACION VICIOSA
ACORTAMIENTO AQUILES ATRAPIENTO DE LOS PERONEOS PIE PLANO LESION DE LA ALMOHADILLA PLANTAR DEL TALON DERIVADOS DE LA INTERVENCION QX

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