CARLOS ALBERTO GUERRA M. ORTOPEDISTA CIRUGÍA DE LA MANO

Presentación del tema: "CARLOS ALBERTO GUERRA M. ORTOPEDISTA CIRUGÍA DE LA MANO"— Transcripción de la presentación:

1 CARLOS ALBERTO GUERRA M. ORTOPEDISTA CIRUGÍA DE LA MANO
TRAUMA DE LA MANO CARLOS ALBERTO GUERRA M. ORTOPEDISTA CIRUGÍA DE LA MANO

2 GENERALIDADES La parte del cuerpo que más se lesiona Frecuencia 10 %
Trauma industrial % Mano dominante Pulgar e índice TRAUMA DE LA MANO

3 FUNCIONES PRIMARIAS DE LA MANO
Sensibilidad Movilidad Funciones Complementarias Explorar Palpar Vulnerable al trauma Herramienta TRAUMA DE LA MANO

4 ANATOMÍA TRAUMA DE LA MANO

5 OBJETIVOS Diagnóstico Identificar estructuras lesionadas
Elaborar plan de tratamiento Restaurar la función TRAUMA DE LA MANO

6 OBJETIVO PRIMARIO SERVICIO DE URGENCIAS Historia clínica completa
Evaluar severidad del trauma Solicitar estudios necesarios Determinar el tratamiento Conservador Quirúrgico TRAUMA DE LA MANO

7 EVALUACIÓN DEL TRAUMA DE LA MANO
Evaluación rápida Estado funcional de la mano Secuelas ? Incapacidad : Temporal Permanente TRAUMA DE LA MANO

8 HISTORIA CLÍNICA Identificación Ocupación Mano dominante Pasatiempos
A. Personales Tiempo de evolución Causa, mecanismo TRAUMA DE LA MANO

9 EXÁMEN FÍSICO Piel Circulación Sensibilidad Músculos, Tendones
Huesos y articulaciones Lecho ungueal TRAUMA DE LA MANO

10 CIRCULACIÓN VENOSO ARTERIAL Cianosis Pulsos Hemorragia Llenado capilar
Congestión venosa S. Compartimental Dolor severo Edema duro Dolor a extensión de los dedos pasiva ARTERIAL Pulsos Llenado capilar Allen Frialdad TRAUMA DE LA MANO

11 SENSIBILIDAD ÁREAS : Mediano Cubital Radial Estudio comparativo
Discriminación de dos puntos TRAUMA DE LA MANO

12 HERIDAS TIPO Nítida (cortante) Irregular (desgarro)
Aplastamiento (contusión) Contaminación Tamaño Compromiso de : Piel Tendones Nervios Vasos Músculos TRAUMA DE LA MANO

13 HUESOS Huesos comprometidos Tipo de la fractura Estabilidad
Desplazamiento Rotación Inestabilidad articular TRAUMA DE LA MANO

14 TEJIDOS BLANDOS FUNCIÓN Determinante en resultado final
Estabilizar la fractura Movilización activa precoz Disminuir el edema FUNCIÓN TRAUMA DE LA MANO

15 FRACTURAS DE LA MANO OBJETIVO : MANO NORMAL Se logra con:
Diagnóstico preciso Tratamiento adecuado Movilización Rehabilitación precoz TRAUMA DE LA MANO

16 REQUISITOS PARA LOGRAR EL OBJETIVO
Reducción Rotación adecuada Mantener longitud Inmovilización Disminuir edema Movilidad articular Deslizamiento tendinoso FRACTURA TRAUMA DE LA MANO

17 FRACTURAS Leño verde Transversas Espiral Conminutas Completas
Desplazadas TRAUMA DE LA MANO

18 FRACTURAS DEL CARPO ESCAFOIDES Frecuencia Extensión Dolor
Incapacidad funcional RX de escafoides TRAUMA DE LA MANO

19 TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRAUMA DE LA MANO

20 TTO QUIRÚRGICO TRAUMA DE LA MANO

21 COMPLICACIONES

22 METACARPIANOS Base Diáfisis Distal Articular TRAUMA DE LA MANO

23 TRATAMIENTO FX MTC No desplazadas : Inmovilización Elevar la mano
Movilizar dedos Analgesia TRAUMA DE LA MANO

24 TRATAMIENTO FX MTC CIRUGÍA Fracturas Complejas Desplazadas Inestables
Articulares Abiertas CIRUGÍA TRAUMA DE LA MANO

25 FRACTURAS DEL PULGAR ARTICULARES Bennett Rolando Conminutas

26 CIRUGÍA DEL PULGAR TRAUMA DE LA MANO

27 FRACTURAS DE METACARPIANOS

28 FRACTURAS CONMINUTAS

29 FRACTURAS DE FALANGES La mayoría son estables No desplazadas
Angulación Dorsal Volar Avulsión TRAUMA DE LA MANO

30 TRATAMIENTO FX DE FALANGES
Estables : Conservador Inestables : Cirugía Intra-articular: > 30 % OS < 30 % Neutra 15 d. Conminutas : Tracción Desplazadas : Reducción Volar : Extensión Extensión : Flexión TRAUMA DE LA MANO

31 FRACTURAS DE FALANGES

32 FRACTURAS DE FALANGES TRAUMA DE LA MANO

33 COMPLICACIONES TRAUMA DE LA MANO

34 LESIÓN DE LIGAMENTOS Esguinces Luxaciones Trauma con Dolor Deformidad
Edema Estabilidad Radiología TRAUMA DE LA MANO

35 LUXACIONES MOVILIZACIÓN PRECOZ Reducción Evaluar ligamentos
Inmovilización MOVILIZACIÓN PRECOZ TRAUMA DE LA MANO

36 LUXOFRACTURAS RIGIDEZ Mal pronóstico Tipo de reducción
Cerrada Abierta Tipo de fijación Pines Placas Tornillos ARTICULACIÓN RIGIDEZ TRAUMA DE LA MANO

37 CARPO LUXACIÓN DE SEMILUNAR TRAUMA DE LA MANO

38 LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA
Trauma en extensión Pulgar Otros dedos Inestabilidad Reducción Inmovilización TRAUMA DE LA MANO

39 LUXACIÓN INTERFALÁNGICA
Inter falángica proximal Extensión Inestabilidad Reducción Inmovilización Rehabilitación LA TRAUMA DE MANO

40 gracias