Fracturas del Astrágalo

Presentación del tema: "Fracturas del Astrágalo"— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas del Astrágalo

2 El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.

3 1- Fracturas parciales del Astrágalo
Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino (las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de tobillo)

4 Fractura osteocondral del domo astragalino con relaciona una inestabilidad de tobillo.

5 Fractura del tubérculo posterior

6 Fractura de la cabeza

7 Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1

8 Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1 Estadio 2

9 Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1 Estadio Estadio 3 (enucleación posterior-interna)

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11 Tratamiento Ortopédico
Reducción y consolidación correcta

12 Tratamiento Ortopédico
Reducción y consolidación correcta

13 Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo
Osteosíntesis de las fracturas desplazadas parciales y totales

14 Osteosíntesis por vía anterior

15 Osteosíntesis por vía posterior

16 Tornillo posterior

17 Tornillo por vía interna (con osteotomía del maléolo interno)

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19 Tratamiento por enclavijado

20 Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo
Complicaciones Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.

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22 Enucleación del Astrágalo

23 Movilidad parcialmente conservada
Necrosis Movilidad parcialmente conservada regresión 3 años

24 Secuelas de las fracturas del astrágalo
Depresión de la superficie articular y del límite anterior

25 Secuelas de las fracturas del astrágalo
Artrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.

26 Secuelas de las fracturas del astrágalo
Necrosis o Artrosis Artrodesis tibio-astragalina Astragalectomía

27 Astragalectomía Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.

28 Prótesis Tibio-astragalina

29 Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)
La prótesis total de tobillo: ¿Es una alternativa a la artrodesis? Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)

30 Prótesis “Ramses”

31 Secuelas de fracturas del Astrágalo
Prótesis “New Jersey” Cas de JL Bessec

32 Asociación de fracturas

33 Fin