Celiaquía Anatomía patológica Fisiopatología Respuesta inmune al gluten Ac. anti-gliadina en lámina propia Anatomía patológica Afecta la mucosa del intestino delgado submucosa, muscular y serosa habitualmente no afectadas Células plasmáticas y linfocitos en la lámina propia . Vellosidades atróficas o ausentes. Criptas elongadas Hallazgos histológicos: intestino normal (izq) y esprue celíaco(der) con hiperplasia de criptas y pérdida de la estructura vellosa normal.
Celiaquía Clínica Diagnóstico Longitud de afectación variable Clínica Diagnóstico Asas proximales más afectadas Debut en niños ( raro en adultos) Malabsorción si afectación extensa Alto porcentaje de asintomáticos (anemia déficit Fe) o que se presentan con síntomas inespecíficos Complicaciones: úlceras, estenosis, linfoma, adenocarcinoma Endoscopia y biopsia de intestino delgado Las lesiones mucosas no son diagnósticas! también se ven en linfoma, eosinofilia, Crohn, esprue, Z-E…
Celiaquía: tránsito intestinal Dilatación luminal (fig A), motilidad disminuida Pliegues mucosos engrosados u obliteración del delicado patrón mucoso normal Fragmentación o floculación del bario en la luz intestinal (fig B). A B
Celiaquía: hallazgos TC Dilatación de asas, dilución del contraste oral Adenopatías mesentéricas o retroperitoneales Diagnóstico de complicaciones: adenopatías generalizadas, adenopatías cavitadas, invaginación, linfoma… Grasa intramural: útil en el diagnóstico precoz de pacientes asintomáticos! [4] A B C Varón de 50 a con celiaquía no tratada durante 20 a, complicada con linfoma. (A) TC muestra engrosamiento de asas y dilatación, con adenopatías mesentéricas. (B) Estudio baritado correspondiente. (C) Pieza de resección que muestra atrofia mucosa, ausencia de pliegues, y ulceraciones de bordes sobeelevados pruducidas por el linfoma.